甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于40岁以上的女性,常伴有甲亢症状。
自主性高功能性甲状腺结节:甲状腺内有自主性高功能结节,引起甲亢。
碘甲亢:碘摄入量过多导致甲亢。
桥本甲亢:桥本甲状腺炎患者,甲状腺滤泡被炎症破坏,储存在滤泡内的甲状腺激素释放入血,导致甲亢。
垂体性甲亢:垂体能分泌TSH样物质,刺激甲状腺增生和分泌,导致甲亢。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿、乏力、体重下降。
心血管系统:心悸、心动过速、心律失常、心脏增大、心力衰竭。
消化系统:食欲亢进、肠蠕动增加、大便次数增多、腹泻。
精神神经系统:易激动、烦躁、失眠、焦虑、手舌震颤。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、偶有乳腺增生。
眼部表现:浸润性眼病,可出现眼痛、畏光、流泪、复视、视力下降等。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清T3、T4升高,TSH降低。
甲状腺摄碘率:高峰前移。
甲状腺自身抗体:如TRAb、TPOAb等。
影像学检查:如甲状腺B超、CT、MRI等。
4.治疗:
抗甲状腺药物:如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
I131治疗:利用放射性碘破坏甲状腺组织。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发者。
5.预防:
避免过度劳累、精神紧张。
保持碘摄入量适当。
积极治疗自身免疫性疾病。
定期体检,及时发现甲亢。
