甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于40岁以上的女性,常伴有甲亢症状。
自主性高功能性甲状腺结节:结节自主分泌甲状腺激素,导致甲亢。
碘甲亢:碘摄入过多可导致甲亢。
桥本甲亢:桥本甲状腺炎患者,因甲状腺破坏,甲状腺激素释放入血,可导致甲亢。
垂体性甲亢:由于垂体分泌促甲状腺激素(TSH)过多所致。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿、乏力、体重下降等。
心血管系统:心悸、心动过速、心律失常、心脏增大、心力衰竭等。
消化系统:食欲亢进、大便次数增多、腹泻等。
精神神经系统:易激动、烦躁、失眠、焦虑、手舌震颤等。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、乳房发育等。
眼部:眼球突出、眼裂增宽、瞬目减少、炯炯发亮等。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清T3、T4升高,TSH降低。
甲状腺摄碘率:摄碘率增加,高峰前移。
甲状腺自身抗体:如TSH受体抗体(TRAb)阳性。
影像学检查:如甲状腺B超、CT等,可了解甲状腺大小、形态及有无结节等。
4.治疗:
抗甲状腺药物:如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,可抑制甲状腺激素合成。
I131治疗:利用I131释放的β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或有压迫症状者。
5.预防:
避免过度劳累、精神紧张。
保持碘摄入适量。
积极治疗自身免疫性疾病。
定期体检,及时发现甲状腺疾病。
