病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料,建议:敬悉病史,你什么时候方便,我打给你,电话里说吧。是否有精液化验的报告单,请发过来我帮你看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。你现在方便吗?我用一个北京的号打给你。穿刺有活体精子,手淫尿里没有。有好多年了,刚开始就是尿分叉,然后就会阴部,就是根部那里疼。我看到了你的留言,按照穿刺的结果,是有活精子的,但是这种精子的质量比较差,受孕率低,移植成功率也比较低。一般情况下会建议你做第2代试管婴儿。但是需要做好心理准备,可能一次并不能成功。在你的睾丸穿刺报告上明确写到了他们发现的精子为c级。受孕精子以a级最好,b级次之,c级的受孕率会很低。至于说手淫后尿里没有精子,那是用于诊断是否存在逆行射精的。按照你目前提供的病情,不考虑逆行射精的问题。那有什么药能改善吗?还有勃起障碍。射精障碍是不能治疗对吧。已经做过一次了,失败了。准备下个月再做一次,有什么药可以改善精子质量吗。根据你现在给我提供的信息,我的建议是先去完成辅助生殖的相关治疗,等女方怀孕后有充足的时间来治疗射精功能障碍和勃起功能障碍。对于勃起功能障碍,目前的治疗方法还是比较多的,有口服药的方法,也有局部注射的方法,也有手术的方法,都有,这个需要视具体情况做一些检查以后才能确定。由于有糖尿病和慢性前列腺炎的存在,膀胱颈部的机能可能会受损,另外周围神经的功能也会受损。这会影响正常的射精功能,还是那句话需要等辅助生殖结束之后,咱们再做治疗的方案。总体来说,射精功能障碍比勃起功能障碍要难治一点。关于调整精子的质量方法有很多,我这里用的多的是药物治疗,但是药物的使用周期大多数在1~3个月之间。你可能下个月就要进行第2次的辅助生殖助孕了,我不知道华西是否给你开具了相关的药物,我担心我如果再给你开药的话,不要和其他医生开的药物相冲突,最终给你带来不好的作用。我在给病人治疗类似疾病时候,会先给他查一个精液常规,然后查一个性激素全套,在做一个男科的B超,根据这三个检查,如果适合用内分泌治疗的方法的话,会通过调整垂体激素和性腺激素的水平的方法来促进睾丸生精。同时用一些调整精浆的药物来保护精子,最终看能否提高精子质量。整个过程需要三个月到6个月左右。在结束了上述的内分泌治疗之后,再去手术取精或者是穿刺取精,这种情况下精子的质量往往比较好。还有什么问题需要我来解答吗?射精障碍能不能治疗好,如果能治疗好我就不用去做试管了啊,华西现在还没给我开药。华西的让吃勃锐精,这个可以吗。他让吃一盒,穿刺前半个月吃就好了。勃锐精是治疗精子质量异常的。射精功能障碍的病因很多,糖尿病,周围神经病变等都有可能,这种慢性原因造成的病变并不好治疗,而且需要不少的时间,我的意见是先做试管。病情摘要/结论:病情摘要及初步印象:无精症,睾穿可见少量c级精子,有糖尿病,外周神经病变,性功能障碍病史,既往曾接受辅助生殖助孕,失败结局。总结建议:患者已在外院就诊,并拟于近日接受辅助生殖助孕,由于射精功能障碍等疾病的治疗需要时间,且患者有慢性病史,治疗效果并不确定,建议先完成助孕,择期再治疗性功能障碍相关疾病。如此次辅助生殖助孕,仍以失败结局,可继续联系我,调整精子质量等治疗。