糖尿病不典型症状有外阴瘙痒、饥饿感增加、身体出虚汗和心慌，也可能会引起视力减退、身体水肿等症状。糖尿病是由于体内血糖升高引起，可能是由于长时间的吃含糖分过高的食物导致，也可能是因为体内胰岛素分泌减少诱发。是属于一种慢性疾病，需要长期的口服降糖药物控制病情。治疗期间饮食上要有所调整，要避免吃含糖分高的食物。

首先明确回答，降血糖治疗已经不是像过去的那种一定遵循阶梯治疗，先口服药一种，两种三种失效以后，联合胰岛素治疗，现在已经不是完全按照这个阶梯治疗，根据血糖的高低，根据患者的愿望，根据病情的发展，有没有并发症，可以掀起用口服药，也可以直接启用胰岛素治疗。一般初发的二型糖尿病血糖不是太高，空腹7、8、9、10可以直接先启用口服药的治疗。如果空腹血糖很高，空腹超过11.1，糖化超过10。那这样的患者我们建议首选是胰岛素治疗，既可以降糖、改善糖毒性，同时可以保护胰岛功能。但是如果患者坚决不同意胰岛素治疗，我们可以直接启用口服药，而且现代新型的口服降糖药，低血糖风险还低，保护胰岛功能，而且对心脏、血压都是有一定的保护的作用。

2型糖尿病，既可以选择口服降糖药物治疗，也可以选择胰岛素降糖治疗。但是选择什么样的降糖方案，要综合患者的具体情况而决定，也就是要个体化的定制。比如像初诊的2型糖尿病患者，如果血糖水平比较高，有明显的高糖毒性，这个时候可以考虑选择短期时间内使用胰岛素治疗。因为可以降低高糖毒性，并且有助于胰岛B细胞功能的恢复。再者就是中、晚期的2型糖尿病患者，因为也出现了胰岛素分泌的绝对不足，所以需要给予胰岛素替代治疗。除了这两种情况以外，大多数的2型糖尿病患者，可以考虑使用口服降糖药物治疗，也可以考虑选择胰岛素降糖治疗。但是大多数是优先选择口服降糖药物治疗。

二型糖尿病患者往往是先口服降糖药物进行治疗的，当血糖控制不达标时才考虑打胰岛素，但是也有一些情况是例外的，如果这个糖尿病患者是新诊断的，二型糖尿病有明显的高血糖症状，而且空腹血糖大于11毫摩每升那么这种情况就先要采取胰岛素进行治疗，把血糖控制理想，减少体内高血糖毒性对于身体的损害，所以二型糖尿病也并不一定是先吃降糖药物才考虑打胰岛素，这个需要具体问题具体分析的，如果患者在使用口服降糖药物治疗之后，血糖仍然控制不理想，那么也需要考虑选择打胰岛素。

二型糖尿病患者，停用胰岛素换用口服降糖药物的指征，是由于使用胰岛素的过程中出现了胰岛素的抵抗，产生了胰岛素的抗体，这个时候就需要换用一些改善胰岛素的抵抗，增加胰岛素敏感性的口服降糖药物。然后再等一段时间这些胰岛素抗体滴度下降了，那么才可以换用其他的它的胰岛素进行治疗。还有一个情，况是患者在使用胰岛素的过程中出现了肥胖这个情况，也说明了产生胰岛素抵抗，胰岛素的敏感性下降，所以这个时候也需要在医生的指导下换用口服的降糖药物。一般需要换用的是一些胰岛素增敏剂，例如二甲双胍或者是噻唑烷二酮类。

​二型糖尿病患者停用胰岛素，换用口服降糖药的指征有：（1）全天胰岛素总量已经减少到三十单位以下。（2）肥胖患者，体重明显减轻，体重指数下降。（3）空腹血浆，c肽大于0.4毫摩尔每升，饭后c肽为0.8至1.0毫摩尔每升。如果符合以上几条，患者可经胰岛素治疗，三到六个月后，在医生的指导下，换用口服降糖药物，因感染，手术，外伤，心理创伤和妊娠等情况，而应用胰岛素治疗的患者，应激状况消除后，就可以在医生指导下，换用口服降糖药治疗。

妊娠期糖尿病患者需要严格的将血糖控制达标，减少不良妊娠结局的发生，餐后2小时血糖要求控制在4.4-6.7mmol/L之间。妊娠期糖尿病患者需要严格的饮食控制，控制碳水化合物的摄入量，避免高热量、高油脂食物的摄入，同时增加蔬菜以及蛋白类食物的摄入，比如增加绿叶蔬菜，如油菜、菠菜，以及白菜、豆芽、豆苗、芹菜等蔬菜的摄入量，同时增加蛋白类食物的摄入，比如鱼肉、虾肉、虾米、虾仁，以及牛肉、羊肉、鸡蛋等蛋白类食物的摄入，有利于餐后血糖的控制。建议餐后一小时进行有氧运动，建议散步，有利于餐后血糖的控制。所以妊娠期糖尿病患者可以通过饮食、运动，使餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L之间，使血糖控制达标。

空腹血糖6.3和糖化血糖6.5，都不是诊断糖尿病的标准。糖化血红蛋白在国外可以作为诊断糖尿病的一个参考指标，但是目前在我国糖化血红蛋白的检测还没有标准化，因此还不能把糖化血红蛋白的测定值作为诊断糖尿病的标准。诊断糖尿病的标准主要有三个数值，一个是空腹血糖7.0毫摩尔每升，一个是随机血糖11.1毫摩尔每升，还有是葡萄糖负荷后两小时的血糖11.1毫摩尔每升，任意两个点的值达到上述的标准或者超过这个标准就能够诊断糖尿病。

糖尿病患者，发生低血糖的一个诊断标准是血糖值低于3.9毫摩尔每升。糖尿病患者虽然是以高血糖为特征的，但是它也比较容易出现低血糖的，一旦出现低血糖，治疗原则是应该要及时补充葡萄糖。对于能够进食的糖尿病性低血糖患者，可以喝一些葡萄糖水或者是吃一些糖果巧克力，蛋糕类富含糖分的食物。如果是已经出现了低血糖，甚至是昏迷的患者，应该及时前往医院内分泌科进行处理，这种情况往往是需要通过静脉注射高糖来纠正这种低血糖的。糖尿病患者，应该要注意自己的血糖控制情况，避免把血糖控制得过低。

诊断标准是：第一有糖尿病病史及曾经使用胰岛素，口服降糖药等原因。第二有中枢神经系统症状和交感神经兴奋症。第三实验室检查，血糖浓度小于2.75毫摩尔每升，此为常用的低血糖症的诊断标准。第四给予葡萄糖治疗后，症状好转。治疗原则是：第一轻症者立即口服50%葡萄糖液或果汁、糖水。第二重症者给予50%的葡萄糖五十毫升到一百毫升静脉注射，胰岛素和口服降糖药所致的低血糖症者，应持续静脉滴注10%到20%葡萄糖液，至少48小时，原则上血糖浓度易稍高于正常范围，输液期间，不断监测血糖，调整液量。第三为防止低血糖症反复，可给予高蛋白饮食，每日分三到六次进餐。第四是病情危重者，按危重症疾病抢救。第五消除引起低血糖症的诱因，如口服降糖药过量、胰岛素过量等。