手背上起小疙瘩很痒的原因有很多，如接触性皮炎、湿疹、手癣、汗疱疹等，也可能是疥疮、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等疾病导致。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。治疗期间应避免搔抓，注意保持皮肤清洁。
手背上起小疙瘩很痒，可能是以下原因引起：
1.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其主要表现为手背上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。引起接触性皮炎的物质包括化妆品、洗涤剂、金属饰品、植物汁液等。
2.湿疹
湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。其主要特点为皮肤瘙痒、多形性皮疹、易反复发作。湿疹可发生于手背上，表现为粟粒大小的丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出。
3.手癣
手癣是由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性。手癣主要通过接触患者或患病动物而感染，也可通过自身感染，如搔抓足癣而感染手部。手癣的主要表现为手背上出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒，水疱干涸后可出现脱屑。
4.汗疱疹
汗疱疹是一种对称发生在手掌、足底的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、精神紧张、局部感染、局部多汗等因素有关。汗疱疹的主要表现为手背上出现深在性水疱，伴有瘙痒或烧灼感，水疱干涸后可出现脱屑。
5.其他
除了上述原因外，手背上起小疙瘩很痒还可能与疥疮、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等疾病有关。
如果手背上起小疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在治疗期间，应避免搔抓，以免加重病情；同时，应注意保持皮肤清洁，避免接触过敏原。