晚上总是耳鸣，可能与以下原因有关。
1.耳部疾病
耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，若其较多且较硬，可能会在耳道内形成栓塞，影响声音传导，从而引起耳鸣。
外耳道炎：外耳道皮肤受细菌感染后，可能会出现炎症，导致局部充血、肿胀，产生耳鸣、疼痛等症状。
中耳炎：中耳腔发生炎症时，可能会引起鼓膜穿孔，导致中耳内的分泌物增多，影响声音的正常传导，从而出现耳鸣。
耳硬化症：这是一种原因不明的耳部疾病，可能会导致镫骨固定，影响声波的传导，从而引起耳鸣。
2.神经系统疾病
听神经瘤：听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘，若肿瘤体积较大，可能会压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状。
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可能会影响耳部的血液循环，导致耳部缺血、缺氧，从而出现耳鸣。
神经退行性病变：如阿尔茨海默病、帕金森病等，可能会导致耳部神经功能异常，从而引起耳鸣。
3.心血管疾病
高血压：长期高血压可能会导致内耳动脉硬化，影响耳部的血液供应，从而引起耳鸣。
高血脂：血液中脂质含量过高，可能会导致血管狭窄、血液黏稠度增加，影响耳部血液循环，导致耳鸣。
心脏病：某些心脏疾病，如心律失常、心肌梗死等，可能会导致心脏输出的血液量减少，影响耳部血液循环，从而出现耳鸣。
4.其他原因
精神紧张：长期处于紧张、焦虑、压力过大等状态，可能会导致植物神经功能紊乱，使内耳血管痉挛，供血减少，从而引起耳鸣。
内分泌失调：如甲状腺功能亢进、糖尿病等，可能会导致内耳血液循环障碍，引起耳鸣。
药物副作用：某些药物，如某些抗生素、抗抑郁药等，可能会导致耳鸣。
环境因素：长期处于噪音环境中，或突然受到巨大的声音刺激，可能会导致耳鸣。
其他：如颈椎病、贫血、肾病等，也可能会引起耳鸣。
如果晚上总是耳鸣，建议及时就医，进行相关检查，如耳镜检查、听力检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持良好的生活习惯，避免长时间使用耳机、避免处于噪音环境中、保持充足的睡眠、避免过度劳累等，有助于缓解耳鸣症状。