大便后擦纸上有血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多在便后手纸上有血迹，有时为滴血或喷射状出血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血血色鲜红，量较少。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤破溃后，也会出现便血，血色通常较暗，且伴有黏液。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎、克罗恩病：多为黏液脓血便，伴有腹痛、腹胀等症状。
6.其他：如细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、肠套叠等，也可能导致大便带血。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能出现大便带血。
如果发现大便后擦纸上有血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持肛门局部清洁，避免过度擦拭。
2.调整饮食，避免辛辣、刺激性食物。
3.注意休息，避免过度劳累。
4.避免久坐、久站，适当进行运动。
5.如有其他不适症状，如腹痛、腹泻、便秘等，应一并告知医生。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对大便后擦纸上有血的问题有疑虑，最好咨询医生或专业医疗人员的意见。