颈项强直是否可以自愈需要根据具体病因来判断，可能的原因、影响和应对方法如下：
1.感染：颈项强直是脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染的常见症状之一。如果感染得到及时治疗，例如使用抗生素或抗病毒药物，颈项强直可能会逐渐缓解甚至自愈。但是，如果感染得不到控制，可能会导致严重的神经系统并发症，甚至危及生命。
2.外伤：颈项强直也可能是颈部外伤的结果，例如颈椎骨折、脱位等。如果外伤导致的神经损伤较轻，颈项强直可能会随着损伤的修复而逐渐缓解。但是，如果神经损伤严重，可能需要手术治疗或其他康复治疗来恢复颈项强直的功能。
3.其他原因：颈项强直还可能是其他疾病的症状，例如破伤风、蛛网膜下腔出血等。这些疾病的治疗需要针对病因进行，例如使用破伤风抗毒素、止血等治疗方法。
需要注意的是，如果出现颈项强直症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医的过程中，应尽量卧床休息，避免颈部活动，以免加重症状。此外，如果颈项强直伴有其他症状，例如头痛、呕吐、发热等，应及时告知医生，以便医生进行综合判断和治疗。