胃内容物反流进食管,引起不适症状和(或)并发症,被称为胃食管反流病,即食管返流。以下是对其的具体介绍:
1.病因:
抗反流防御机制减弱:包括食管下括约肌(LES)功能减弱、一过性LES松弛、裂孔疝等。
反流物对食管黏膜的攻击作用:反流物主要包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰酶等。
2.症状:
烧心和反流:是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。
胸痛:疼痛发生在胸骨后或剑突下,可放射至颈部、肩部、上肢、背部等部位,有时酷似心绞痛。
吞咽困难和吞咽痛:部分患者可出现吞咽困难和吞咽痛,可能是由于食管狭窄引起。
其他症状:还可能出现嗳气、腹胀、恶心、呕吐等症状。
3.诊断:
内镜检查:是诊断反流性食管炎最准确的方法。内镜下可观察食管黏膜损伤的程度和范围。
食管pH监测:是诊断胃食管反流病的重要方法。通过监测食管内pH值,了解反流的发生情况。
其他检查:如食管吞钡X线检查、食管测压等,可协助诊断。
4.治疗:
一般治疗:改变生活方式和饮食习惯,如抬高床头、避免睡前2~3小时进食、避免食用辛辣、酸性、油腻食物等。
药物治疗:包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。
手术治疗:对于严重的反流性食管炎或药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗。
5.预防:
保持健康的生活方式,如戒烟、限酒、控制体重、避免过度劳累等。
避免食用辛辣、酸性、油腻食物等。
减少腹压增高的因素,如肥胖、便秘等。
治疗其他可能导致反流的疾病,如胃溃疡、胆囊炎等。
