肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年。以下是关于肾结石的一些相关信息:
1.病因:
草酸积存过多:体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。
嘌呤代谢失常:动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
脂肪摄取太多:各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。
糖分增高:糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
蛋白质过量:对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。
尿中结晶形成抑制物减少:正常人尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长。当这些抑制物减少时,就会形成结石。
2.症状:
疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。
血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。
脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。
其他:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的患者尚可出现胃肠道症状,贫血等。
3.检查:
尿常规检查:可见红细胞、白细胞或结晶。
尿培养:当合并感染时,尿中出现较多的脓细胞,感染严重时,尿培养可为阳性。
X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。排泄性尿路造影可显示结石所致的尿路形态和功能改变。
B超检查:可发现肾积水和输尿管扩张。
CT检查:能发现X线平片不能显示的结石。
4.治疗:
保守治疗:直径小于0.6厘米的结石,且无尿路梗阻、感染,可先采取保守治疗。大量饮水,服用具有利尿通淋、排石作用的中药,适当运动等有助于结石排出。
体外冲击波碎石:通过体外碎石机产生冲击波,聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。
输尿管肾镜取石或碎石:是输尿管中、下段结石的首选治疗方法。通过输尿管肾镜在输尿管中找到结石,并用激光、超声等碎石。
经皮肾镜取石或碎石:适用于所有需手术治疗的肾结石,如直径大于2厘米的肾结石、鹿角形结石等。通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,插入肾镜,用激光或超声将结石击碎取出。
腹腔镜切开取石:适用于直径大于2厘米的肾盂或肾盏结石。通过在腰部做小切口,插入腹腔镜和器械,将结石取出。
预防肾结石的发生,要注意以下几点:
1.大量饮水:每天的饮水量要保持在2.5升以上,以增加尿量,稀释尿液,减少尿中晶体的形成。
2.调整饮食:减少草酸、嘌呤、脂肪、蛋白质等的摄入,多吃蔬菜、水果。
3.定期体检:有结石家族史、长期卧床、尿路感染等高危人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。
