左背上部疼的主要原因有以下几点：
1.心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能导致左背上部疼痛。疼痛通常会向左肩、左臂放射，伴有胸闷、气促等症状。
2.肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起左背上部疼痛。疼痛可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
3.肌肉劳损：长时间保持同一姿势或过度使用背部肌肉，可能导致肌肉劳损，引起左背上部疼痛。疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。
4.胸椎疾病：胸椎骨折、脱位、椎间盘突出等胸椎疾病可能压迫神经，导致左背上部疼痛。疼痛可能伴有肢体麻木、无力等症状。
5.肩周炎：肩周炎可导致肩部及周围组织疼痛、活动受限。疼痛可能放射至左背上部。
6.其他原因：颈椎病、食管炎、纵隔肿瘤等也可能引起左背上部疼痛。
如果出现左背上部疼痛，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、胸椎CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累和长时间保持同一姿势。