子宫肌瘤手术不一定都需要开腹，手术方式的选择主要取决于肌瘤的大小、位置、数量、患者的年龄、症状以及生育需求等因素。以下是一些常见的子宫肌瘤手术方式：
1.子宫肌瘤剔除术：这是一种保留子宫的手术方法，通过手术将子宫肌瘤剔除。适用于肌瘤较小、数量较少、希望保留生育功能的患者。
2.子宫切除术：如果肌瘤较大、数量较多、症状严重，或者患者没有生育需求，可能需要进行子宫切除术。子宫切除术可以通过开腹、腹腔镜或宫腔镜等方式进行。
3.子宫动脉栓塞术：通过介入治疗的方法，将子宫动脉栓塞，减少子宫肌瘤的血液供应，从而达到治疗的目的。适用于症状较轻、不能耐受手术或拒绝手术的患者。
4.高能聚焦超声：利用超声波的热效应，使子宫肌瘤凝固坏死，达到治疗的目的。适用于较小的子宫肌瘤。
无论选择哪种手术方式，都需要在术前进行详细的评估和讨论，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。手术风险包括出血、感染、麻醉意外等，但在经验丰富的医生操作下，这些风险可以降到最低。
在决定手术方式之前，患者可以与医生充分沟通，了解各种手术的优缺点，并根据自己的情况做出决策。同时，患者还应该注意术后的护理和随访，按照医生的建议进行恢复和治疗。如果对子宫肌瘤手术有任何疑问，建议咨询专业的妇科医生。