如果高血压患者的收缩压为140mmHg，是否需要服药取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.整体健康状况：除了收缩压140mmHg外，医生还会考虑患者的其他健康状况，如年龄、是否有其他疾病（如糖尿病、心脏病等）、是否存在心血管风险因素（如吸烟、肥胖、高胆固醇等）。这些因素会综合评估患者的心血管风险，并决定是否需要药物治疗。
2.血压测量的准确性：单次测量的收缩压为140mmHg并不能确诊高血压。医生可能会建议患者进行多次测量，或者在不同时间测量血压，以确定血压是否确实偏高。
3.目标血压水平：对于不同的患者，目标血压水平可能不同。一般来说，对于没有其他疾病的成年人，目标血压应低于140/90mmHg。如果患者有糖尿病或其他心血管疾病，目标血压可能更低。
4.生活方式改变：在考虑药物治疗之前，医生通常会建议患者采取一些生活方式改变，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等。这些改变可以帮助降低血压，并可能减少对药物的需求。
5.家族病史：患者的家族病史也可能对治疗决策产生影响。如果有高血压、心血管疾病或其他相关疾病的家族史，医生可能更倾向于早期干预和治疗。
基于以上因素，医生会根据每个患者的具体情况进行个体化的评估，并制定相应的治疗方案。以下是一些可能的情况：
1.不需要服药：如果患者的收缩压140mmHg是偶然发现的，且没有其他心血管风险因素，医生可能会建议患者通过生活方式改变来控制血压。他们可能会要求患者定期测量血压，并密切关注血压的变化。如果血压持续升高或出现其他心血管症状，再考虑药物治疗。
2.可能需要服药：如果患者有其他心血管风险因素，或收缩压持续高于140mmHg，医生可能会建议开始药物治疗。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB拮抗剂、钙通道阻滞剂等。具体的药物选择会根据患者的个体情况而定。
3.观察和进一步评估：有些医生可能会选择先观察一段时间，再次评估患者的血压和健康状况。如果血压在观察期间保持稳定或有所改善，可能不需要立即开始药物治疗。
需要注意的是，高血压是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。即使血压得到控制，患者也需要继续遵循医生的建议，保持健康的生活方式，并定期进行血压监测。如果对高血压的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通，以便做出最适合自己的治疗决策。此外，如果收缩压持续升高或出现不适症状，应及时就医。