耳朵后面长了疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚可能导致皮脂腺囊肿。感染时，会出现红肿、疼痛。
2.淋巴结炎：耳部周围或头颈部的感染，如感冒、牙龈炎等，可导致附近淋巴结肿大、疼痛。
3.疖肿或痈：细菌感染毛囊及其周围组织，可形成疖肿或痈，也会引起疼痛。
4.其他原因：如外伤、肿瘤等也可能导致耳朵后面长疙瘩并疼痛。
如果耳朵后面的疙瘩疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医。医生会进行详细的体格检查、可能会建议进行血常规等检查，以明确病因并给予相应的治疗。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.儿童：儿童耳朵后面长疙瘩并疼痛，需要特别关注，因为他们的免疫系统尚未完全发育，感染可能更容易扩散。
2.免疫力低下人群：如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，感染的风险较高，应及时就医。
3.有基础疾病的人群：如心脏病、血液病等患者，感染可能会加重原有疾病，应在医生的指导下进行治疗。
总之，耳朵后面长疙瘩并疼痛需要引起重视，及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，保持耳部清洁，避免搔抓和刺激疙瘩，有助于缓解症状和促进康复。