怀孕二十天不可以药流，药流需要在怀孕四十九天以内进行。
药流是通过服用药物终止妊娠的方法，适用于早期宫内妊娠，且孕囊平均直径小于25mm的孕妇。药流的成功率为90%~95%，若药流不完全，还需要进行清宫手术，对身体造成二次伤害。
药流前需要进行全面的身体检查，包括血常规、白带常规、B超等，以排除药流的禁忌症。药流后需要注意休息，加强营养，注意个人卫生，保持外阴清洁，同时还需要密切观察阴道出血情况，若出血量多或出血时间超过一周，需要及时就医。
此外，药流还可能会出现以下副作用：
1.药流不全：药流后可能会有残留物留在子宫内，需要进行清宫手术。
2.出血：药流后可能会出现持续的阴道出血，出血量可能会较多，需要及时就医。
3.感染：药流后可能会引起子宫内膜炎、盆腔炎等感染，需要使用抗生素进行治疗。
4.月经失调：药流后可能会出现月经周期紊乱、月经量多或少等月经失调的情况。
需要注意的是，药流有一定的风险，需要在医生的指导下进行。如果怀孕二十天，建议及时就医，进行详细的检查，根据医生的建议选择合适的终止妊娠的方法。同时，药流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴一个月。如果出现异常情况，应及时就医。