怀孕二十天左右可以药流，但药流有一定的时间限制，且药流前需要进行全面的身体检查，以确保药流的安全性。
药流的最佳时间一般为停经49天以内，也就是在停经后一个半月之内，因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小，容易吸净，手术时间短，出血少。但药流也存在一定的风险，如果药流不干净，还需要进行清宫手术，对身体造成二次伤害。
此外，药流前需要进行B超检查，确诊是宫内孕，并了解孕囊的大小、位置以及是否有其他异常情况。同时，还需要进行血常规、尿常规、白带常规等检查，排除药流的禁忌症，如患有心脏病、高血压、糖尿病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
需要注意的是，药流后需要注意休息，加强营养，注意个人卫生，保持外阴清洁，同时需要密切观察阴道出血情况，如果出血量多于月经量，或者出血时间超过10天，需要及时就医。
总之，药流有一定的风险，需要在医生的指导下进行。同时，药流后需要注意休息和护理，避免感染和并发症的发生。如果对药流有任何疑问，建议咨询医生，以获得更详细和专业的建议。