孕21周时肚子最左侧隐隐作痛，可能与以下原因有关。
1.子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起肚子左侧隐隐作痛。这种疼痛通常为牵拉痛，休息后可缓解。
2.宫缩：在孕中期，偶尔会出现假性宫缩，也可能导致肚子左侧隐隐作痛。假性宫缩通常没有规律，持续时间较短，休息后可缓解。
3.肠道问题：如消化不良、肠痉挛、便秘等，也可能引起肚子左侧隐隐作痛。此外，肠道炎症、肠梗阻等疾病也可能导致腹痛。
4.其他：如附件炎、输尿管结石等，也可能引起肚子左侧疼痛。
如果疼痛持续时间较长、程度较重，或伴有阴道流血、破水等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如超声检查、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
在孕期，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。同时，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物，预防肠道感染。此外，应定期进行产前检查，及时了解胎儿的发育情况。如果出现异常情况，应及时就医，以便及时处理。