腹膜炎是肝硬化患者比较常见的一种并发症，它的主要发病原因是由于肝硬化患者肠道的细菌过度生长，肠壁的通透性不断增加，患者的免疫防御功能下降。肠腔的细菌可以通过肠细胞的淋巴结，进入到循环系统，从而会产生菌血症。由于患者单核吞噬细胞系统的活性减弱，腹水中免疫球蛋白的补体以及白蛋白下降，从而会导致腹水感染。自发性腹膜炎，就是在腹腔内和感染源的情况下，由于腹水自发感染而导致的细菌性腹膜炎和内毒素的血症。

肝硬化自发性细菌性腹膜炎是在腹腔内无感染源的情况下，腹水自发性感染导致自发性细菌性腹膜炎和内毒素血症。肝硬化患者肠道细菌过度生长和肠壁通透性增加，肠壁局部免疫力下降，使肠腔内细菌发生异位，经过肠系膜淋巴结进入循环系统产生菌血症。由于患者单核-吞噬细胞系统活性减弱，以及腹水中调理素，免疫球蛋白，补体及白蛋白下降导致腹水的感染。自发性腹膜炎感染细菌大多为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌，克雷伯菌等，由于自发性腹膜炎后果严重，如临床上怀疑自发性腹膜炎或腹水中中性粒细胞超过250/毫升，则应立即进行经验性抗菌药物治疗。

肝硬化并发自发性腹膜炎的发生机理是什么肝硬化病人较其他内科疾病容易并发腹膜炎，其发病机理可能与下列几点有关。(1病菌进入腹腔的机会增加：本病的原发感染病灶主要在肠道、胆道、泌尿道，致病菌以革兰氏阴性杆菌为多。(2机体防御功能削弱：肝硬化时肠道细菌大量繁殖，细菌抗体上升，使机体产生异常免疫反应，机体抗感染能力进一步下降。凡能使机体免疫力降低的各种因素如腹泻、上消化道出血、长期使用激素、应用免疫抑制剂、外科手术、不适当应用抗生素和增加肠内压力的各种操作，如内镜检查、肛门指诊、灌肠等，以及静脉内插管、腹腔穿刺、气囊填塞和导尿等处置，均有可能诱发本病。

​肝硬化是由于门静脉高压，使肠系膜屏障功能降低，通透性增加，肠腔内细菌通过门静脉进入血液循环，肝脏是机体的重要免疫器官，肝硬化时使机体的细胞免疫受到损伤，脾功能亢进或者全脾切除术后免疫功能降低，肝硬化时合并糖代谢异常，糖尿病使机体的抵抗力下降。以上因素均可以导致肠腔内细菌进入腹腔，引起多发性腹膜炎，肝硬化是由于患者出现腹水，腹水是细菌良好的培养皿，所以容易导致自发性腹膜炎。病菌多为革兰氏阴性杆菌，起病比较缓慢，多有低热、腹胀、腹水持续不减少，病情进展较快者，腹痛明显，腹水增加迅速，严重者可以引起肝性脑病、中毒性休克。腹水常规可以看见腹水外观浑浊，生化以及镜检为渗出液，腹水可以培养出致病菌。

肠梗阻按照病因可分为：机械性肠梗阻，机械性肠梗阻常由肠道肿瘤，肠黏连等病因所致；动力性肠梗阻，动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔的狭窄，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种；血运性肠梗阻，血运性肠梗阻是由于肠系膜内血栓形成或血管栓塞引起的肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。弥漫性腹膜炎导致的肠梗阻类型为麻痹性肠梗阻，其病因是为弥漫性腹膜炎时，腹腔内存在大量的炎性因子、毒素，肠曲浸泡在脓液中，可发生肠麻痹，肠管内积聚了大量的空气和液体，使肠管扩张，出现肠梗阻的症状。因此弥漫性腹膜炎导致的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。

良性阵发性腹膜炎综合征一般都是以急性发作为临床表现，患者会出现阵发性的腹痛的症状，这个时候才最有效的治疗办法是采用手术治疗，会有比较好的治疗效果。如果是药物治疗，可以选择一些抗生素进行治疗，也会有不错的消炎止痛的作用，如氧氟沙星片，这种药物会有很好的消炎止痛的作用，还可以配合654-2片和维生素B1一起口服治疗，相对效果会更好一点。

肝硬化自发性腹膜炎是比较严重的，主要还是由于肠道水肿造成屏障功能减弱引起肠道菌群移位所导致的。肝硬化是一种慢性进行性疾病，是由一种或者多种病因反复发作引起的肝脏弥漫性损害。肝硬化自发性腹膜炎一旦确诊，应该积极的治疗原发性疾病和提升肝功能，定期复查肝功能，预防并发症。有肝腹水需要进行利尿治疗，腹膜炎应积极使用抗感染药物控制炎症。平时需要注意调理和保养，适量锻炼加强营养、增强体质，避免劳累熬夜，禁酒类，多喝水。

肝硬化的病人在后期可以产生腹水，而腹水在一定情况下可以出现自发性腹膜炎，主要是由于病人的肠道在腹水、肝硬化等相应因素的刺激下出现肠道水肿，所以肠道内的细菌可以移位，从而出现在腹水当引起自发性腹膜炎。病人可以有相应的腹膜炎症状，例如压痛、反跳痛等相关的不适，需要抽取腹水进行化验、培养，同时可以早期经验性的使用抗生素行治疗。肝硬化病人自发性腹膜炎的细菌主要是革兰氏阴性细菌，可以使用针对革兰氏阴性细菌的抗生素进行治疗，例如头孢菌素类，往往能取得比较好的效果。

肝硬化患者易感性较高，会并发自发性细菌性腹膜炎，在治疗的时候应当选用肝毒性小，针对革兰氏阴性杆菌病并兼顾革兰氏阳性球菌的抗生素来进行治疗，如头孢哌酮和喹诺酮类药物等。疗效不满意时应当根据治疗反应和药敏结果，进行适当的调整，由于自发性腹膜炎容易复发，因此用药时间不能够少于两周。因为自发性腹膜炎，多数是由于肠源性感染所导致的，除了抗生素治疗外还应当注意保持大便通畅，维护肠道菌群。腹水是细菌繁殖良好的培养基，控制腹水也是治疗的一个重要环节。

肝硬化的病人会并发自发性细菌性腹膜炎的发生，因为肝硬化并门静脉高压，会出现肠道静脉血液回流异常，出现继发的腹水，很容易并发感染，肠道菌群紊乱也容易导致感染的发生。另外就是肝细胞性黄疸的患者，也会导致继发胆道系统的感染，病人会表现为腹痛加重，伴有发热，严重的也会出现恶心以及呕吐。那么肝硬化的病人也应该注意积极的对症保肝治疗，注意调整内环境稳定，必要的情况下还需要选择联合抗感染治疗。如果病情允许，也可以通过补充人血白蛋白，以及给予利尿剂，能够减轻腹水，降低感染发生的几率，另外就是积极治疗原发性的疾病。