（一）抗结核药物应用的原则和方案

正确选择用药，制订合理的抗结核治疗方案，遵循化疗原则以及科学的管理是治愈患者，消除传染和控制结核病流行的最有效措施。化疗方案的确立需依据患者的既往治疗情况（包括初治或复治、抗结核药物配伍和应用情况）、排菌情况、耐药情况、病变范围和有否伴发病、并发症等制订或选择化疗方案。任何方案均包括两个不同的治疗阶段：①强化治疗阶段 以3～4种药物联用8～12周，以期达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。②巩固治疗阶段 以2～3种或4种药物联用，其目的是巩固强化阶段取得的疗效，继续杀灭残余菌群。用药方式有三种类型：①全程每日用药；②强化期每日用药，巩固期间歇用药；③全程间歇用药。

1.初治菌阳肺结核化疗方案

选择短程化疗方案治疗，方案如下：①2HRZS（E）/4HR；②2HRZS（E）/4HRE；③2HRZS（E）/4H3R3；④2H3R3Z3S3（E3）/4H3R3；⑤2HRZ/4HR。

2.复治菌阳肺结核化疗方案

①2HRZES/6HRE；②2HRZES/6H3R3E3；③3H3R3Z3S3/5H3R3E3；④3HRZEO/5H3L1O3。

3.初治菌阴肺结核化疗方案

①2HRZ/4HR；②2HRZ/4H3R3；③2H3R3Z3/4H3R3。

4.耐药、耐多药结核病化疗方案

（1）耐异烟肼者  ①2REZ/7RE；②2RES/10RE。

（2）耐异烟肼（H）链霉素（S）者  2HRZES/1HRZE/6RE。

（3）耐异烟肼（H）乙胺丁醇（E）或耐链霉素（S）者  3RTH（O）ZS（KM/CPM）/6RTH（O）。

（4）耐异烟肼（H）利福平（R）者  3THOEZAK（SM/KM/CPM）/18THOE（P）。

（5）耐异烟肼（H）利福平（R）乙胺丁醇（E）链霉素（S）或不耐链霉素（S）者  3THOCS（P）ZS（KM/AK/CPM）/18THOCS（P）。

（6）未获药敏试验结果前可参用以下方案：①3THZOS（KM/AK/CPM）/18THO；②3THOEZSM（AK/KM/CPM）/18THOE（P）。

（二）延长抗结核化疗适应证

合并结核性脑膜炎或重要脏器的肺外结核、糖尿病、尘肺、免疫功能（包括HIV感染和AIDS患者）、器官移植和骨髓移植术后，均应适当延长抗结核化疗的疗程（总疗程不少于1年）。

（三）耐多药结核病方案适应证

临床有下列情况之一，未获得药敏结果前或尚不具备条件做药敏试验者，应考虑为耐多药结核病（MDR-TB）可疑患者，按MDR-TB方案治疗。

1.初治化疗失败的痰菌阳性病例，经规范的复治方案治疗仍排菌者。

2.近期接受化疗2个疗程以上仍排菌者。

3.接受不规则抗结核治疗仍排菌2年以上的患者。

4.经规范化疗，发热、咳嗽、咯血等临床症状反复迁延，痰菌持续阳性或X线检查肺部病灶恶化者。