对于脾脏肿大及脾功能亢进症的患者，首先应该治疗原发病，如果不能收到效果而原发病允许，可以考虑做手术治疗。脾功能亢进切脾的指征有：1脾大显著，造成明显压迫症状。2, 严重溶血性贫血。3, 相当程度的血小板减少及出血症状。4粒细胞极度减少并有反复感染史。但脾脏切除后可引起继发性血小板增多症，对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的风险；切除脾脏后，因为去除了保护性血液过滤器官，幼年患者容易发生血源性感染，所以对幼年、老年及长期卧床的患者需要特别慎重。

脾功能亢进的诊断标准如下：1脾脏肿大，脾脏肿大的程度不一，除依赖一般的体检测量外，轻度肿大在肋缘下未触及的，必要时应以B超、CT等手段检测，2外周血细胞减少，白细胞、红细胞或血小板可以一系或多系同时减少。3, 骨髓造血细胞增生活跃或明显活跃，部分可伴轻度成熟障碍，4脾切除后，外周血象接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。脾切除术的适应症：1脾大明显，造成严重压迫症状。2, 有门静脉血栓形成者。3, 因显著的血小板减少而导致出血，4有严重贫血，尤其是溶血性贫血。5, 白细胞极度减少并伴有反复感染者。6, 原发性脾功能亢进者。

诊断标准：一，脾脏肿大，肋下未触及脾者，b超检查可以供参考。二，外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞及血小板可单一或同时减少。三，增生性骨髓象。四，脾切除后可以使外周血象接近或恢复正常。脾功能亢进脾切除的指征：一，脾大显著，造成明显的压迫症状。二，严重的溶血性贫血。三，相当程度血小板减少及出血症状。四，粒细胞极度减少，并有反复的感染史。

脾脏肿大引起脾功能亢进，引起血小板减低，血小板数值在50×10^9个/L以上可以短期内给予激素冲击，如果低于50×10^9个/L必须静脉输入血小板，待血小板达到50×10^9个/L的时候积极术前准备，行脾切除术，术后血小板慢慢就会升到正常。

脾脏功能亢进主要是指脾脏滤过血液时破坏正常的红细胞、白细胞、血小板，导致白细胞减少、血小板减少和红细胞减少。在临床表现上，主要是表现为脾脏的增大，血小板减少导致凝血功能障碍，引起像牙龈出血、皮肤出血点，严重的导致消化道出血，这都是因为血小板减少、凝血功能减低。再一个就是贫血，红细胞破坏以后导致血色素降低而导致贫血。另外白细胞减少会导致抵抗力下降。

充血性脾肿大主要是因为门静脉的压力过高，脾静脉的血液不能够通过门静脉进入肝脏，从而最终进入下腔静脉导致脾脏充血肿大。常见的疾病主要有布加氏综合症、肝硬化等等。一般脾脏充血性肿大之后会伴有脾功能的亢进，会导致白细胞减少、血小板减少、凝血功能下降。一般在这种情况下，选择脾脏的切除术。这样既可以降低门静脉的压力，也可以减少脾功能亢进对白细胞以及血小板的破坏，恢复人的正常血凝状态，所以说充血性脾肿大伴脾功能亢进，直接做脾脏切除就可以了。

脾功能亢进时会引起血小板减少，是由于脾脏增大，脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生，出现吞噬血小板，引起血小板减少，血小板计数减少至（70-80）*10^9个/L，严重时可以引起自发性出血。

脾功能亢进是一种综合症，临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。脾功能亢进，引起血小板减少的原因，主要是由于过分阻流作用，正常人的脾脏并没有红细胞或白细胞的储藏作用，但是约有1/3的血小板及部分淋巴细胞却被阻留在脾脏，当脾脏有病理性显著肿大时，不但更多的血小板及淋巴细胞在脾内阻留，而且可有30%以上的红细胞在脾内滞留，导致周围血中血小板及红细胞减少。

当脾有病理性肿大时，不但血小板，而且其他血细胞也有可能在脾索内过多阻留，全身血小板约50%到90%，红细胞可达38%，被阻留在脾，导致周围血红细胞和血小板减少。脾功能亢进时，由于单核巨噬细胞极度增生活跃，所以衰老细胞，受抗体，氧化剂，金属离子影响的红细胞，均更容易在脾内为巨噬细胞破坏或吞噬，另外脾功能亢进时，脾可能产生某些体液因素，能抑制骨髓造血功能，或加速血细胞的破坏，所以，脾功能亢进时，血小板会减少。

脾功能亢进，导致血小板减少。原因有二，一是脾功能亢进的患者脾脏是增大的，会容纳更多的血小板储留在脾脏。二是脾功能亢进的患者对于血小板的破坏是增加的，也会导致血小板的减少。脾功能亢进除了血小板减少以外，还可以导致白细胞减少、红细胞减少。对于脾功能亢进的患者来讲，需要进一步明确是原发性皮功能亢进，还是继发性皮肤能亢进。如果是原发性皮功能亢进，可以选择进行脾脏栓塞术或者是脾脏切除术。而对于继发性脾功能亢进的患者，如淋巴瘤等，则需要积极的治疗原发疾病，原发疾病得以控制以后，脾功能亢进也会得以控制。