鉴别急性牙髓炎和急性根尖周炎，我们可以通过临床检查来鉴别，比如说对牙齿做冷热症，如果冷热症有明显疼痛，那么就很有可能是急性牙髓炎，否则就是急性根尖周炎，再者对牙齿进行叩诊，如果叩诊有明显疼痛，那么就是急性根尖周炎，否则就是急性牙髓炎。当然我们也可以通过问诊的方法来鉴别急性牙髓炎，冷热刺激疼痛，夜间痛，头部放射性疼痛，疼痛不能够定位的特点。急性根尖周炎有持续性的跳痛，咬合疼痛，疼痛能够定位，这都是鉴别的要点。急性牙髓炎做杀神经治疗，急性根尖周炎做根管治疗。

孕妇急性牙髓炎由于孕妇体质比较特殊，在治疗过程当中一定要注意可以通过开髓引流，切开排脓，安抚治疗调和磨改以及消炎止痛来联合治疗急性牙髓炎处理的目的是将引流炎症性渗出物和缓解因之而形成的髓腔高压以减轻剧痛，在局麻下可以直接摘除牙髓，完全去除牙髓后放置一个无菌棉球开放髓腔，患牙疼痛感即可消失，这种情况下需要注意，可能需要局部麻醉。麻醉要避开肿胀的部位，并且要求患者联合配合医生，医生要有丰富的临床经验和对牙齿解剖结构的足够了解。

急性牙髓炎，吃任何消炎止痛药效果都不佳。急性牙髓炎是牙髓组织发炎，它的炎性渗出造成髓腔高压，引起剧烈疼痛，一般的药物都是治标不治本，只有上正规医院口腔科做根管治疗，才能解决疼痛。根管治疗是指通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，或者是促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。它的原理是通过机械或者化学方法去除根管内大部分的感染物，并通过根管充填，封闭冠部，防止发生根尖周炎和促进根尖周病变的愈合。

急性牙髓炎晚上睡不着觉，可以含凉水进行局部的冷敷。这样可以减少牙髓腔内牙髓组织的渗出，缓解疼痛。如果冷敷不能缓解疼痛，可以口服止痛的药物，有的时候止痛药物是有效的。如果仍然不能止痛，如果所在的城市比较大，有合适的口腔医院可以进行开髓引流，可以立即到这样的医院急诊科就诊，进行开髓引流术。一旦把牙髓腔内的炎性渗出物，建立了通畅的引流，引流到口腔当中，疼痛就会明显缓解。有的时候在临床上确实在晚间不能进行开髓引流，也可以局部注射麻药使病人能够缓解疼痛，疼痛缓解以后，一旦到白天可以进行就诊，应该立即到口腔科进行开髓引流术。有的病人白天因为不疼了，就不去进行治疗，晚上又出现疼痛加重，所以一旦到白天，立即进行治疗。

急性牙髓炎突然不疼了，可能是以下原因所导致的：一、有可能是牙髓已经坏死了所引起的，再出现了急性牙髓炎时没有及时治疗导致牙髓坏死，就会导致患者的牙齿失去知觉。二、可能是病情有所好转，在患有急性牙髓炎时，经过有效的治疗，炎症得到控制之后疼痛感就会消失或者缓解。患有急性牙髓炎时会引发强烈的疼痛和不适感，在发生此种疾病之后，应当及时采取一些消炎类的药物来进行治疗。使用这类药物能够控制炎症，可以缓解不适的症状。在应用药物治疗的过程中，要清淡饮食。

如果急性牙髓炎突然不疼了，极有可能是牙髓已经坏死，牙齿就失去了痛觉，但是，坏死的牙髓会在牙齿内逐渐腐烂，慢慢就变成感染物质，可以渗出到牙齿的根尖孔，造成牙齿的根尖周炎症。这种情况不能小觑，如果形成了根尖周炎，牙齿就会产生咬合痛，只要轻轻一接触牙齿就会产生疼痛，不敢进食。这种情况需要及时到医院就诊，对患牙进行牙髓治疗，也就是根管治疗，通过有效的根管治疗，可以彻底清除根管内的感染物质，消除根尖周炎症，恢复患牙的咬合功能。

急性牙髓炎的主要症状是有剧烈的疼痛，常常出现自发性的疼痛和阵发性的疼痛，疼痛性质尖锐，且有阵发性发作的特点，难以忍受，温度刺激使疼痛加重，一般的热刺激加重，冷刺激缓解，疼痛不能定位，伴有同侧耳颞部的放射性疼痛，疼痛常常在夜间发作，晚上比白天更加剧烈，这种情况可以使用牙痛水棉球，及时有效缓解疼痛症状，口服广谱抗菌药物，头孢氨苄胶囊或者是阿莫西林，配合甲硝唑一起使用，止痛药物可以选择布洛芬或者是洛芬待因，最好到当地正规医院口腔科就诊，在局麻下开髓减压。有效缓解疼痛，可以做根管治疗，抽神经治疗，然后根管消毒，5~7天以后复诊，可以考虑做根管充填。

急性牙髓炎是牙髓部位细菌感染引起的急性炎症性疾病，如果病情得不到有效的治疗和控制，感染物可通过根尖孔引起根尖感染。急性牙髓炎最主要的临床症状就是突然发作的剧烈的疼痛症状，疼痛症状早期可呈间歇性，持续数分钟，缓解数小时后再次发作。随着病情发展，发作期延长而间歇期缩短，最终变为持续性的剧烈疼痛，疼痛症状常在夜间加剧，躺卧位是更为明显，冷热刺激或者酸性食物刺激常诱发或者是加重疼痛。急性牙髓炎的保守治疗主要是使用抗生素抗感染治疗以及镇痛药物缓解症状，但是由于急性牙髓炎疼痛症状比较剧烈，一般的止痛药难以缓解，对于牙髓炎最直接有效的治疗还是手术治疗。服用消炎药和镇痛药进行治疗，炎症缓解，阵痛症状消失后，应当尽快的进行专科的治疗，如活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗术等。

急性牙髓炎和三叉神经痛导致的牙痛是有类似之处的。但是急性牙髓炎的患者，口腔里面能够发现有造成急性牙髓炎症状的患牙存在，比如有牙周病变的患牙存在或者有伸曲的患牙存在，对牙齿做冷热诊，患者是有疼痛反应的。三叉神经痛的患者口腔里面往往没有能够造成牙痛的患牙存在，对牙齿做冷热诊，也不会出现明显疼痛反应。急性牙髓炎的患者很容易出现夜间疼痛反应，但是三叉神经痛的患者一般没有夜间疼痛的反应。三叉神经痛它的疼痛主要是刀割样疼痛、电击样疼痛。三叉神经痛的患者往往存在着“扳机点”，而急性牙髓炎的患者没有“扳机点”存在。

急性牙髓炎是会引起三叉神经痛。因为牙髓的神经是与三叉神经连在一起，三叉神经主要包括眼支、上颌支以及下颌支。上颌支以及下颌支分别支配的是上颌的牙齿与下颌的牙齿，当上下颌的某一颗牙齿发生急性牙髓炎后，急性牙髓炎引发的疼痛，就会沿着神经支配的区域呈现放射性疼痛，因此急性牙髓炎是会引起三叉神经痛。急性牙髓炎发作时引发的疼痛是十分剧烈，由于放射范围比较广，发病人群很难确定具体的发病部位，因此也成为急性牙髓炎疼痛的特点之一。