柯萨奇病毒病b是引起病毒性心肌炎最常见的一个病因，病毒性心肌炎，是因为病毒感染引起了我们的心肌局限性或者是弥漫性的急性或者慢性的炎症病变，属于感染性心肌疾病，就好像我们平时得了阑尾炎，胰腺炎一样，都是属于一个感染性的疾病，只不过是心肌被感染。在病毒流行感染期呢，大约会有5%患者发生心肌炎，也可能出现散在发病。病毒性心肌炎多数病毒都可以引起来，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见，像柯萨奇a病毒，科萨奇病毒b组，艾滋病，脊髓灰质炎病毒等，是最为常见的致心肌炎的病毒，其中柯萨奇病毒b组是最主要的病毒。

病毒心肌炎是指弥漫性的心肌、或局部的心肌炎症，多由上呼吸道感染或肠道感染所导致，一般轻症的心肌炎，没有明显的症状，控制感染因素，往往心肌炎可以有比较好的治疗效果。如果心肌炎反反复复出现很长时间，患者出现了胸闷，气促、心慌、心悸等症状，需要评估心脏彩超检查有无结构性的改变，如果心脏彩超没有明显器质性病变，那也不用太过担心，保持良好的休息，饮食上注意易消化，高蛋白的饮食，往往心肌炎也可以得到比较好的治疗效果。

最常见的病毒是柯萨奇b组病毒，另外，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒也是常见病毒，还有人类腺病毒，流感病毒，风疹病毒，单纯疱疹病毒，脑炎病毒，肝炎病毒，eb病毒，巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒都能够引起心肌炎。临床上还有非病毒感染的心肌炎，比如细菌，真菌，立克次体，也可以引起心肌炎。还有非感染性心肌炎，比如药物，毒物，放射，结缔组织病，血管炎，结节病等都可以引起心肌炎。病毒性心肌炎是临床上最常见的心肌炎。

病毒性心肌炎患者体格检查并没有特异性的体征，大部分病毒性心肌炎患者查体可以发现心律失常的存在，其中以房性、室性期前收缩以及房室传导阻滞最为多见。心率可以增快，而且与患者的体温不对称，心脏听诊可以闻及第三、四心音或者奔马律，有些患者还可以在心尖部二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音。如果患者出现心力衰竭还可以发现颈静脉怒张，双肺可以闻及湿性啰音，有肝肿大等体征，严重的患者还可以出现血压下降、四肢湿冷、脉搏细数等心源性休克的临床表现。

病毒性心肌炎的患者，心肌细胞可以发生弥漫性的炎症浸润，心肌细胞变性、溶解和坏死，可以累及起搏和传导系统，引起QRS波群低电压、异常Q波、STT改变、心脏传导异常和各种类型的心律失常，比如窦性心律失常，大约有10%~30%的患者可以出现窦性心动过速，窦性停搏和窦房阻滞较为少见，患者也经常发生传导障碍，以房室传导阻滞和室内传导阻滞的发生率相对较高。重症心肌炎患者可以发生二度、三度房室传导阻滞。病毒性心肌炎的患者超声心动图可以完全正常，也可以出现心脏扩大，收缩力减弱等表现。

病毒性心肌炎的患者心电图以及超声心动图的检查都会出现明显的异常，但是具体的检查结果需要在专业医生的帮助下进行分析和诊断。病毒性心肌炎是指病毒感染心肌所引起的疾病，通常是由于多种病毒感染所导致的，其中柯萨奇B组病毒和人疱疹病毒6型最为常见。发病人群比较多见于儿童和青少年，轻微的病毒性心肌炎可能不会出现明显的症状，但是大多数患者在发病前的1到3周有病毒感染的前驱症状，例如胃肠道感染或者呼吸道感染等。

心肌炎是由各种感染或其他原因引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死，导致心功能障碍和其他系统损害的疾病。常见的病毒性心肌炎，其病理特征为心肌细胞的坏死或者变性，有时可累及心包或心内膜。心电图可见严重的心律失常：包括各种期前收缩，室上性和室性心动过速，房颤和室颤，二，三度房室传导阻滞。心肌受累明显时可见T波降低，st－t段改变，但是心电图缺乏特异性，强调动态观察的重要性。超声心动图的检查可显示心房，心室的扩大，心室收缩功能受害程度，探查有无心包积液及瓣膜的功能等。

病毒性心肌炎是属于心血管科在临床当中比较常见的一种疾病，而引起病毒性心肌炎的病毒种类还是比较多的。临床上常见的病毒包括有肠病毒腺病毒巨细胞病毒以及流感病毒等这些种类，其中又以肠病毒当中的柯萨奇病毒是最为常见的。目前临床上只有极少部分的病毒可以通过活检来检测到病毒的基因。患者在感染病毒性心肌炎之后主要是表现为发热，鼻塞流涕腹泻以及咽喉疼痛等症状。如果是患者出现了心肌受损的现象，还会出现气短，呼吸困难，胸闷胸痛心慌。如果是患者有上述的这些症状一定要及时就诊以免耽误病情。

病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒、脊髓灰质炎病毒，孤儿病毒也可以引起病毒性心肌炎。病毒性心肌炎是由于病毒的直接作用，以及病毒与心肌出现的免疫反应导致心肌损伤。患者在发病前1-3周会有发热、肌肉酸痛，甚至恶心、呕吐的症状，此后出现胸闷、胸痛、呼吸困难、下肢水肿甚至晕厥。在行心电图检查时多见有心室早搏的发生，有些患者会出现ST段的改变。在查体时主要是室性早搏或者房性早搏而出现心律不齐，严重患者可闻及奔马律，是由于急性心源性休克或者急性心衰引起。

病毒性心肌炎的确诊需要化验心肌酶，出现心肌酶增高同时心脏彩超有相应的表现，就能够确诊为病毒性心肌炎，这种疾病发病率比较低，但是有部分患者会留有后遗症。病毒性心肌炎需要抗病毒治疗，常用的药物有以下几种：生磺酸片：口服，这种药物对机体的非特异性免疫功能提高有非常大的积极作用。维生素C：适量的使用维生素C进行静脉滴注，对治疗心肌炎有作用。能量合剂：ATP+辅酶A+细胞色素，或维生素C+5%葡萄糖进行静脉滴注，可以重复。肌苷：肌苷可以口服或者肌内注射，每天进行2次。环化腺苷酸 ：适量的进行肌内注射。辅酶Q10：可以口服。