使用去甲肾上腺素治疗上消化道出血时，一般配成8%的去甲肾上腺素溶液，比如使用两支共4mg去甲肾上腺素注射液加入50ml冰镇盐水和冰镇矿泉水中，使患者口服或通过胃肠减压管注入胃腔。如果已经使用了胃肠减压管，要将胃腔内的积血充分抽吸之后再给药，这样可以使去甲肾上腺素溶液与胃黏膜表面充分的接触，从而发挥收缩血管的作用，达到止血的目的。使用的频次一般4个小时给药一次，服用20-50ml的去甲肾上腺素溶液。此外，如果在胃镜检查过程中发现了出血的病灶，在视野暴露清楚的情况下，可以通过内镜的活检钳道，将上述8%的去甲肾上腺素溶液直接喷洒在病灶表面，发挥很好的止血效果。

当检查确定是上消化道引起的出血，这种情况可以用去甲肾上腺素，它可以抑制胃壁粘膜的出血，减少出血量。最常见的用法，就是去甲肾上腺素八毫克，加入100毫升的生理盐水中，可以用冰盐水，效果更好。建议病人口服，也可以用胃管内注入，一般一天可以服用3到4次，严重的情况可以使用六次。这种情况对明显的出血有帮助，主要治疗急性胃粘膜病变，胃、12指肠溃疡引起的出血，对胃底食道静脉破裂出血效果比较差。这种出血，并不能代替消化道出血的根本治疗，建议要使用抑制胃酸的药物，最常见的可能就是奥美拉唑，兰索拉唑等，效果会更好。

当检查明确病人为上消化道出血时，可以用去甲肾上腺素抑制胃壁的血流和血液，以减少出血量，其用法为用去甲肾上腺素8mg，加入100ml冰的生理盐水中，让病人适量的服用，一天可以服用3-4次，最重的时候可以服用6次，这种情况可以对显性的出血有帮助作用，主要用于治疗急性胃黏膜病变、胃或十二指肠溃疡引起的出血，对胃底食管静脉曲张破裂出血引起的止血效果相对差一点。这种止血并不能代替上消化道出血，最根本的治疗方法是抑制胃酸，可以同时用奥美拉唑或兰索拉唑静脉泵注抑制胃酸的分泌，效果会更好。

上消化道出血最常见的原因主要有以下三种：第一种胃十二指肠溃疡大约占上消化道出血的一半，其中3/4又是由十二指肠溃疡引起，可以表现为动脉出血和静脉出血。第二，门静脉高压、肝硬化的时候，食管胃底静脉是曲张的，曲张的静脉破裂以后可以发生大量的出血，也是危及生命的主要原因。第三，出血性胃炎或者叫应激性溃疡，病人多有酗酒，服用非甾体类抗炎药物也可以发生上消化道的大出血。以上就是三种最常见的原因，其中又以消化道溃疡是最常见。

上消化道出血如果出现黑便时，出血量至少为50ml以上。上消化道出血出现黑便的时候，应该要高度的警惕，需要及时的到正规医院的消化内科就诊，完善电子胃镜等等相关的辅助检查，必要时可以在胃镜下进行内镜下止血治疗，同时需要积极地使用药物进行治疗，比如抑制胃酸分泌的药物，以及保护胃黏膜的药物等等。当然，具体药物的选择以及用法用量，需要医生根据病情而定。同时在饮食上不要去吃过于辛辣、刺激性食物，以及过烫的食物和粗糙的食物。

做完消化道出血手术后，至少需要2~3天才可以吃东西，而且开始只是吃流质或者半流质食物。做完手术后有可能会导致患者出现胃肠功能紊乱，需要等患者的胃肠蠕动功能恢复、肛门有排气或者排便后，才建议吃点稀饭。过早吃东西有可能会导致患者出现胃肠负担加重，不利于疾病的恢复。同时手术后需要积极的下床活动，可以促进胃肠蠕动，必要时也可以给患者口服促进胃肠蠕动的药物。具体药物的用法、用量，要在临床医生的指导下使用。在家庭护理中要养成良好的生活习惯。

倘若患者出现黑便，提示患者上消化道出血的可能性非常大，同时出血量是在50-100ml之间。所以建议患者应该进一步完善胃镜，或者是腹部增强CT等检查进一步明确诊断。但上消化道出血的患者除黑便症状以外，一般还会伴随其它的症状，比如上腹痛或者是上腹部不适感、反酸、烧心、恶心、呕吐等等。倘若患者存在肠道的出血，出血量比较少时，在肠道内寄居时间较久，也会出现黑便的改变。所以建议患者必要时需要完善纤维结肠镜等检查，进一步排除是否存在下消化道出血的可能性，进而给予对症止血、抑酸等等治疗。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管胃十二指肠上段空肠以及胰腺胆管的出血，胃空肠吻合术后空肠病变的出血。常见的临床表现有呕血，黑便，便血，失血性休克等，是临床常见的急症。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道出血一般都会出现黑便，出血部位在幽门以上或出血速度较快者常伴有呕血。黑便是血红蛋白中的铁在经过肠道硫化作用之后形成的硫化铁所致，典型的黑便呈柏油样。当出血量大，血液在肠道停留时间较短时，大便也可呈暗红色，当出血量小于5毫升时大便颜色可无明显变化，但大便潜血实验可呈阳性表现。当出血量大于50ml/天时即可出现黑便。

肝硬化合并上消化道出血时，最主要的原因是胃底食管静脉曲张。因为肝硬化，就会导致肝脏的血液循环不畅，这时候回流入肝脏的门静脉的血液就会很难回流回来。门静脉可以收纳一些胃肠道等地方流过来的血液，这些血液就要通过其他的途径回流入心脏，就会出现其他地方的一些曲张，胃底食管静脉在这个时候就是一个回流的通道。如果在这个时候做胃镜，能够看到胃底食管有比较明显的曲张静脉，这些曲张静脉的压力如果过高，就比较容易导致破裂。还有胃底食管的部位有胃酸的分泌，如果有伴有消化道溃疡，这些部位就更加有可能导致出血。肝硬化的时候导致上消化道出血，主要就是因为胃底食管静脉曲张，以及这个地方静脉的压力增大导致的。

一、内镜下硬化治疗，经内镜将硬化剂直接注射到曲张静脉腔内或曲张静脉旁的粘膜下组织，使曲张静脉闭塞，以治疗食管静脉曲张出血和预防再出血，主要并发症是食管溃疡狭窄或穿孔，食管穿孔发生率虽然仅1%，但死亡率却高达50%。二、内镜下食管静脉曲张套扎术，是经内镜将要结扎的曲张静脉吸入到结扎器中，用橡皮圈套扎在曲张静脉基底部，此方法与硬化治疗比简单而且安全，公认是控制急性出血的首选方法，与药物治疗联合应用更为有效，成功率可达80%~100%。两种方法均应多次进行，内镜下硬化治疗间隔时间一般为7天，内镜下食管静脉曲张套扎术间隔时间一般为10~14天。