乙肝什么时候开始抗病毒治疗？这个问题在门诊上我们也经常的会听到些患者的提出，是不是得了乙肝以后就马上抗病毒治疗？当然不是的，根据具体情况来看待，乙肝抗病毒治疗首先要看病人的病毒量，病毒量要达到一定的数量，再一个要看肝功能是否有改变，如果肝功能一直处于正常范围之内，这种情况虽然有乙肝病毒量高，也不需要抗病毒治疗。再一个就是肝硬化，如果病人有乙肝病毒量高，而且合并肝硬化，这种情况怎么是需要抗病毒治疗的，总之就是得了乙肝，不一定需要抗病毒，要根据具体情况，根据你的检查结果来决定是否抗病毒治疗。

乙型肝炎病毒表面抗体定性阳性，表明机体产生了乙肝表面抗体，该抗体是通过感染了乙肝病毒，自身机体免疫力较强，产生相应的抗体，或者通过接种乙肝疫苗产生。该抗体是保护性抗体，可以有效预防感染乙肝病毒。该检测分为定性检测和定量检测两种，定性检测阳性，只是表明产生了表面抗体，但是不能确定抗体的滴度有多少。定量检测既可以明确是否阳性，也可以知道抗体的滴度有多高。一般抗体的滴度越高，产生保护性作用越强。该抗体的水平并不是一成不变的，会随着时间而逐渐下降。所以要根据该抗体的水平定期监测乙肝表面抗体，最好做定量检测。如果乙肝表面抗体定性阴性，或者乙肝表面抗体定量水平

乙肝两对半2、5阳性和2、4、5阳性不是同一回事，它们的区别主要是：2、5阳性，说明接种了乙肝疫苗后，或者乙肝病毒感染后，已经康复了，有保护性抗体。2、4、5阳性，提示既往感染过乙肝病毒，目前处于恢复期。这两种情况因为体内都有保护性抗体，对于乙肝病毒都具有免疫力，不会再得乙肝的，和正常人是一样的，可以正常的工作和学习。对于这两种情况，一般建议每年复查一次，可以做乙肝五项指标定量，这样的检查结果更准确一些。

乙肝病毒侵入人体之后，可以刺激机体产生免疫反应，而产生乙肝表面抗体。乙肝表面抗体可以与抗原结合，然后与其他的免疫反应共同作用将乙肝病毒清除，所以乙肝表面抗体可以保护机体不感染乙肝病毒，所以乙肝表面抗体是一种保护性抗体。当乙肝病毒表面抗体是阳性(+时，就可以产生免疫力而预防感染乙肝病毒。乙肝核心抗体是一种比较敏感的抗体，一般在感染乙肝病毒的早期可以出现，而且乙肝病毒核心抗体可以长期存在，即使乙肝表面抗原和乙肝表面抗体都转为阴性(-，乙肝核心抗体仍可以保持阳性(+。

乙肝表面抗体和核心抗体都是乙肝五项的指标。其中，以肝的表面抗体是一种保护性抗体，这个指标阳性说明人体已经产生了对乙肝病毒的免疫力，再接触乙肝病毒就不怕被传染了。而核心抗体正好相反，这个指标阳性，说明体内仍然会有乙肝病毒的存在。正常情况下表面抗体阳性，其它的指标都应该转阴才对。如果目前的这种情况，表面抗体和核心抗体同时阳性，只能这样解释就是以前感染过乙肝病毒，随着时间的延长以及已经出现了保护性的抗体，但是由于病毒还没有从体内完全清除，所以核心抗其目前是阳性的，这说明是定。人气正在康复的一个过程中。后期已经不需要用药治疗了，但是仍然需要密切观察，定期复查。如果有乙肝核心抗体也转阴了，只剩下表面抗体那么就说明已经完全治愈了。

一般所说的乙肝五项，第一项是指乙肝的表面抗原，第五项是指乙肝的核心抗体，如果乙肝表面抗原阳性，伴随核心抗体阳性，可以诊断为乙型肝炎病毒感染。可以通过进一步的检查，比如乙肝病毒DNA检测、彩超检测、肝功检测看到底是急性乙肝病毒感染，还是慢性乙肝病毒感染。急性乙肝病毒感染病毒量会升高，肝功明显异常，乙肝IgM阳性。如果慢性的乙肝病毒感染，乙肝病毒DNA可以升高，也可以不升高，结合彩超判定是否需要治疗。

乙肝五项检查如果2、4、5是阳性，包括乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性和乙肝e抗体阳性，这是曾经感染过乙肝，但是已经清除的表现，对于一个慢性乙型肝炎的患者，这是非常理想的终点，可能是经过长期的治疗，最后才能实现的理想目标。但此时一定要检查乙肝病毒DNA的定量，如果乙肝病毒DNA定量是阳性，并没有转阴，可能2、4、5阳性是因为病毒变异而造成的，并不是因为乙肝被治愈了，就仍然按乙肝患者治疗和复查。在临床上2、4、5阳性，多数是已经被治愈了的乙肝。

乙肝大三阳肝功能正常病毒含量高，也不需要进行治疗，这时乙肝携带者定期复查就可以了。对于乙肝携带者一般建议每三个月复查一次，需要定期的评估病情变化。如果年龄大于30周岁以上，有家族性肝硬化或肝癌病史，建议做肝穿刺活检，根据肝脏的病理结果来决定是否需要抗病毒治疗。目前对于乙肝患者需要进行抗病毒治疗，乙肝患者抗病毒治疗可以控制病情的进展，也可以减少肝硬化以及肝癌的发生率，大部分患者经过抗病毒治疗以后，病情是非常稳定的。

乙肝大三阳，肝功能正常，但是病毒含量高，一般是不需要特殊治疗的，此时患者属于乙肝携带者状态，不过鉴于患者体内病毒含量比较高，因此要注意定期检查肝功能，一旦发现肝功能出现异常，需要及时就诊，常常需要抗病毒，结合保肝降酶治疗。此外，由于大三阳患者传染性较强，如果家中存在乙肝大三阳的患者，应该注意避免被传染，生活中不要共用私人物品，发生性行为时，需要注意安全措施，这些都可以有效避免疾病的传染。

乙肝e抗体和核心抗体阳性是之前接触乙肝病毒导致，也就是之前感染过乙肝，但是目前有可能是乙肝感染状态，也有可能是已经痊愈。因为e抗体与之相对应的是e抗原，核心抗体与之相对应的是核心抗原，而e抗原和核心抗原只存在于乙肝病毒的分子里面，只有乙肝病毒在身体里面复制，才会产生相应的这两种抗原，人体才会产生相应的两种抗体。所以目前有可能是乙肝的感染状态，但也有可能是已经将乙肝病毒清除出去，具体需要看乙肝的表面抗原与表面抗体哪个是阳性。如果目前是表面抗原阳性，现在就是一个小三阳状态，是乙肝感染状态；如果是乙肝的表面抗体阳性，就是一个痊愈的状态，但这种情况下有时候还需要检查乙肝病毒的DNA定量，来进一步明确。