问高龄患者做脊柱手术的过程中,麻醉医生和外科医生需要监测哪些指标?
(采访我们在手术期间,麻醉这方面我们都需要监测哪些指标呢?王主任:这里边总体来说就是两大类的指标:一个是基本的全身的一些生命指征的监测,这里面包括心电图,病人心率、血压,脉搏、氧饱和度,然后有你的这种体温,跟一些呼吸的这种监测,通气给的量是不是合适,我们都有相应的潮气末二氧化碳,还有气道压力的监测,这是一个基本监测,包括尿量的监测。除了这些监测以外,我们对这种高龄的老年病人,麻醉药物应用的镇静状态,镇痛状态,包括肌松状态要有特异性的监测。如果这个病人还有并存一些脆弱的这种脏器功能,比如说这个病人心悸,三个月前有过陈旧性的脑梗,那么这种病人术后特别容易再发新发脑梗,甚至于死亡,植物人的这种状态。我们还要进行无创的脑氧饱和度的监测,给他监测一个脑部的氧合状态,看大脑在手术状态里边有没有缺氧,要进行确保他的氧供需的平衡状态。如果这个病人术前有严重的心脏疾病,那么除了我们动脉血压监测以外,可能给他放个经食道的超声,经食道超声一个探头直接能看到手术当中,这个心脏本身的跳动的状态,容量的状态,心肌的收缩状态,我们对心脏的功能做出最及时的,精确的这种判断。所以说这里边就是术前有哪个有脆弱脏器,那么我们给这些脆弱的脏器,要给予格外的这种关注和监护,来确保这些最脆弱的脏器是正常的。人体方面有些你看着好像是70岁,但机体内脏的各种不同的器官年龄是不太一样的,可能他年龄是70岁,他可能是一个老的心脏,心脏可能都有90岁,或者有一些人虽然年龄是70岁,但大脑已经是90岁,已经老年痴呆了。所以这里面就是说在手术过程里边,多多少少伴有不同的脆弱脏器,除了我们基本的监测以外,都是术中我们要重点监护和保护的脏器,来确保手术以后这些脏器,还能恢复到正常的一个状态,来避免严重并发症的出现。(采访鲁主任,在我们做脊柱手术中,外科医生主要监测哪些指标来确保手术能否顺利进行?鲁主任:应该讲手术中间,我们一般的就是看看这个血压是不是稳定,对我们外科大夫来讲,主要是我们出血量,因为手术出血的话,会造成血压的下降,所以说我们在手术中间,尽量控制出血,这是我们一个手术中间所必须要注意的问题。如果出血没有问题的话,别的方面来讲,循环、呼吸等等都是麻醉科在给