中耳炎

小孩子中耳炎耳膜穿孔成因与感染相关常见病原体可经咽鼓管致中耳炎症刺激致穿孔症状有耳部疼痛、听力下降、耳道流脓诊断靠耳部检查、听力测试、实验室检查治疗需控制感染、保持耳部清洁、观察耳膜修复情况护理要注意年龄因素、生活方式、病史相关重视治疗护理定期复诊。

中耳炎常见头孢类药物有头孢呋辛酯、头孢克洛，儿童、孕妇哺乳期女性用需谨慎，有过敏史或其他基础疾病者使用要注意，用期间要关注用药反应。

急性中耳炎手术过程中因有麻醉一般不疼，术前需评估患者、清洁耳部并签署知情同意书，手术以鼓膜切开术为例包括麻醉实施和手术操作，术后要护理耳部、观察病情及听力恢复情况不同患者各环节有不同注意事项确保手术顺利和患者良好恢复。

中耳炎有局部症状包括不同年龄段人群耳痛表现及听力下降、耳鸣；全身症状有发热及儿童可能出现的消化道症状；不同类型中耳炎有特殊症状，分泌性中耳炎主要是听力下降伴耳内闭塞等感，小儿有对声音反应迟钝等，成人工作中听力受影响；急性化脓性中耳炎初期耳痛明显，穿孔后有脓

中耳炎有耳部症状和全身症状，耳部症状包括急性者耳痛明显（儿童哭闹、抓耳，成人搏动性跳痛等，穿孔流脓后减轻）、有听力下降及耳鸣（急性时耳闷、听力渐降、低调间歇性耳鸣，慢性渐进性听力下降、耳鸣持续）、耳镜下急性鼓膜充血、穿孔前膨出、穿孔后有“灯塔征”，慢性鼓膜

化脓性中耳炎局部用药有清洁耳道的3%过氧化氢溶液及抗生素滴耳液如氧氟沙星、氯霉素滴耳液等，全身用药有青霉素类、头孢菌素类等抗生素，特殊人群用药需严格把控，治疗中要关注病情变化并注意保持耳部清洁避免污水进入耳道等。

中耳炎反复发作可能与咽鼓管功能障碍、细菌或病毒感染未彻底清除、局部解剖结构异常、自身免疫力低下等有关治疗需控制感染、改善中耳通气引流，儿童患者要注意其生理特点相关事项，成人患者要注意生活方式等，预防复发要增强免疫力、避免诱发因素，包括保持均衡饮食、适当锻炼

宝宝中耳炎反复常见于咽鼓管解剖特点致鼻咽病原体易入中耳、免疫力低下易受侵袭、上呼吸道感染未彻底治愈、腺样体肥大阻塞咽鼓管影响引流、过敏致中耳黏膜水肿通气不畅，应对需增强免疫力、积极治疗上呼吸道疾病、针对腺样体肥大处理、避免过敏原接触，宝宝反复中耳炎时家长要

中耳炎正规治疗分急性和分泌性，急性中耳炎局部用抗生素滴耳液、全身用抗生素，分泌性中耳炎用减充血剂改善中耳通气、治疗原发病，洋葱治中耳炎有风险会刺激耳道黏膜致炎症加重等不良后果，儿童和成人用偏方治中耳炎均有危害，中耳炎应靠科学正规医疗手段治疗勿信偏方。

小儿中耳炎有发展为耳聋的可能分急性和分泌性等类型急性中耳炎可因感染破坏结构或炎症致咽鼓管功能障碍引发耳聋分泌性中耳炎因长期积液影响听力可致耳聋预防耳聋要及时治疗中耳炎关注耳部健康定期体检。

中耳炎分急性、分泌性、慢性三种类型，急性中耳炎一般治疗需保证休息与饮食、保持外耳道清洁，药物治疗用合适抗生素及局部用药；分泌性中耳炎药物治疗用抗生素、糖皮质激素、黏液促排剂，手术有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术；慢性中耳炎药物治疗局部用药、急性发作用敏感抗生素，

中耳炎导致耳膜穿孔需先通过病史与症状观察及耳部检查进行病情评估，急性中耳炎致穿孔要控制感染、局部处理，慢性中耳炎致穿孔需评估手术或保守治疗，儿童患者要密切观察病情、严格用药及耳部看护，成年患者要调整生活方式，耳膜穿孔有自行愈合或需手术修复情况，预后因治疗而

使用中耳炎滴耳液前要清洁双手并调整合适体位，若有耳垢可轻柔清理，混悬液需摇匀，成人按规定滴数滴入药液且滴管口不接触耳道壁，儿童滴数适当减少，滴入后保持体位3-5分钟，用毕清洁滴耳瓶，儿童、老年人、孕妇和哺乳期女性使用时各有特殊注意事项需遵循。

家庭护理缓解中耳炎耳朵疼痛可调整儿童体位（头部偏向患侧）、成人适当侧卧患侧，局部热敷（注意耳部情况及温度）；医疗相关措施有细菌感染用抗生素、疼痛明显用止痛药，鼓膜穿孔引流不畅等用鼓膜切开术，反复发作分泌性中耳炎用鼓室置管术；儿童患者要密切观察行为、严格按剂

中耳炎有可能引起头疼，其引发机制是炎症刺激周围神经及中耳腔压力变化通过神经传导所致，不同类型中耳炎与头疼关系不同，急性中耳炎部分患者及慢性中耳炎急性发作时可引起头疼，特殊人群儿童患中耳炎头疼表现较明显且需防并发症，成人需鉴别头疼原因，出现中耳炎相关症状伴头

分泌性中耳炎针对不同人群有观察等待、药物治疗和手术治疗等方式，儿童患者咽鼓管特点致更易患病需特注意药物剂量及术后护理等，成人患者治疗原则与儿童有相似处药物选择要考虑自身状况且有基础疾病要积极治疗基础疾病术后要注意休息等。

七个月宝宝患中耳炎耳部有疼痛、流脓、听力下降表现，全身有发热、烦躁不安等症状，还可能有拉扯耳朵、胃肠道症状，家长需重视及时带宝宝就医并注意耳部护理观察症状变化。

分泌性中耳炎有可能致聋但并非所有患者都会出现，其致聋机制是中耳腔积液阻碍声音传导且长期积液可致中耳粘连等，影响耳聋的因素有年龄（儿童更易影响听力发育，成人病程长也可致听力下降）、病情严重程度及病程（病情越重、病程越长致聋风险越高）、基础疾病及个体差异（基础

中耳炎恢复时间有个体差异受多种因素影响急性中耳炎经规范治疗一般1-2周左右恢复分泌性中耳炎恢复时间相对较长可能数周甚至数月不同人群恢复有特点儿童免疫系统未完全发育成熟恢复稍慢且多与上呼吸道感染、腺样体肥大相关成人若有基础疾病或接触不利因素会影响恢复促进恢复

中耳炎有可能引起头痛，其机制是炎症向周围组织蔓延或刺激相关神经，不同类型中耳炎如急性、慢性中耳炎在发作时可能伴随头痛，出现头痛的中耳炎患者应及时就医，医生会做相关检查明确情况，特殊人群要密切观察症状变化，治疗中要遵医嘱控制炎症预防并发症以缓解头痛等症状。

中耳炎分为急性细菌性、病毒性、分泌性等类型，急性细菌性中耳炎且有细菌感染证据时阿莫西林可作抗感染药（因其对常见致中耳炎的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有抗菌活性），非细菌感染因素致的中耳炎用阿莫西林无效；儿童用阿莫西林需依年龄等谨慎考量，细菌感染致急性中耳炎要

准备阶段需选温暖安静光线适中环境并备好3%过氧化氢溶液等物品且将双氧水预热至接近宝宝体温，操作时让宝宝采取侧卧患耳朝上体位，轻柔拉开外耳道后缓慢滴入适量双氧水，滴入后让宝宝保持原体位1-2分钟使充分反应，数分钟后帮宝宝转为另一侧卧位让液体自然流出，用消毒棉

准备工作需确保环境清洁卫生、洗净双手并准备相关物品，按患者体位需求调整，成人侧卧患耳朝上，儿童需成人协助保持稳定体位；操作时缓慢滴入双氧水并停留一定时间，后协助患耳朝下让液体流出再用棉球擦拭外耳道口；注意儿童操作要轻柔，特殊病史者谨慎，观察患者反应，双氧水

婴儿患中耳炎时常见耳部疼痛致频繁抓耳哭闹不安，部分婴儿因炎症影响体温调节中枢出现发热，中耳炎症可致听力下降使婴儿对声音反应迟钝，化脓性中耳炎时外耳道有脓性分泌物渗出，小婴儿还会因耳部不适出现拒食、烦躁等非特异性表现。

双氧水洗耳前需洗净双手备好3%医用双氧水等并调整舒适体位，操作时先调整体位再滴入适量双氧水保持体位，然后轻柔吸取流出液体，儿童需家长或医护人员协助且轻柔，孕妇需遵医嘱，老年人操作要慢轻，有耳道破损等病史者需经医生评估后谨慎开展。

选择清洁安静环境准备3%过氧化氢溶液等物品，让患者采取侧卧患耳朝上姿势，缓慢滴入适量双氧水避免冲击鼓膜后等待反应。

洗耳朵前要清洁双手并备好3%过氧化氢溶液等物品，让患者侧卧患耳朝上，牵拉耳廓后滴入适量双氧水，等待气泡产生后用棉球吸取流出液体，儿童由成人轻柔协助，老年人有耳部疾病史操作前先咨询医生，孕妇需咨询医生后操作且出现异常立即就医。

双氧水洗耳前需洗净双手备齐物品选安静舒适环境让患者取合适体位如侧卧患耳朝上儿童则向下牵拉耳郭，操作时先滴入适量双氧水待出现气泡反应等待后让患者转向另一侧使液体流出再用棉球轻擦残留分泌物，儿童需成人轻柔操作防乱动致不适，老年人有基础病操作要轻柔评估身体状况，

分泌性中耳炎多数经及时恰当处理不属严重疾病但未有效干预有不良影响，可致听力下降、鼓膜粘连增厚、影响生活质量，儿童因咽鼓管特点需高度重视，成人多与上呼吸道感染等相关需警惕原发病，及时就医通过药物、穿刺抽液等干预可改善状况，出现疑似症状应尽早就诊规范诊疗保耳部

积极治疗中耳炎需区分类型针对性处理，分泌性中耳炎用鼻用糖皮质激素减轻鼻咽部黏膜水肿促咽鼓管通畅，急性化脓性中耳炎依病原菌选抗生素，鼓膜穿孔后用过氧化氢清洗再用滴耳液，儿童中耳炎多与上呼吸道感染等有关需家长关注并预防，耳鸣辅助可改善内耳循环、让患者规律作息、