分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病，儿童发病率相对较高，约有1/3的儿童在3岁前至少发生过一次分泌性中耳炎。
病因是什么
咽鼓管功能障碍： 这是最主要的病因。比如腺样体肥大，会堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管的通气和引流功能。儿童的腺样体在6 - 7岁时最大，之后逐渐萎缩，所以儿童时期分泌性中耳炎与腺样体关系密切。另外，上呼吸道感染引起的咽鼓管黏膜充血肿胀，也会导致咽鼓管功能障碍。感染因素： 过去认为分泌性中耳炎是无菌性炎症，但近年研究发现部分分泌性中耳炎与细菌、病毒感染有关。比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染可能引发中耳炎症。免疫反应： 中耳黏膜存在免疫反应，当发生免疫反应时，可能导致中耳积液。例如，过敏体质的人接触过敏原后，中耳黏膜出现过敏反应，引起黏膜水肿、渗出，导致分泌性中耳炎。
有哪些症状表现
听力下降： 患者会感觉听力逐渐减退，对声音的敏感度降低。儿童可能表现为对呼唤声反应迟钝，看电视时音量开得比平时大等。成人则可能感觉听不清别人说话。耳闷堵感： 耳朵有闷胀感，像塞了棉花一样。有的患者会感觉耳内有闭塞感，按压耳屏时，闷堵感可能暂时减轻。耳鸣： 部分患者会出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声等。在头部运动或打哈欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
如何诊断鉴别
耳镜检查： 通过耳镜可以观察到鼓膜情况。分泌性中耳炎患者鼓膜表现为鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，有时可见液平面或气泡。听力检查： 纯音听阈测试显示传导性听力损失。声导抗测试是诊断分泌性中耳炎的重要方法，平坦型（B型）曲线是分泌性中耳炎的典型曲线，高负压型（C3型）也常见于该病。鉴别诊断： 需要与鼻咽癌相鉴别，因为鼻咽癌可能会压迫咽鼓管引起分泌性中耳炎。通过鼻咽镜检查、EB病毒血清学检查等可以进行鉴别。还要与胆固醇肉芽肿、鼓室体瘤等疾病鉴别，这些疾病也可能有类似分泌性中耳炎的表现，但通过影像学检查等可以区分。
有哪些治疗方式
保守治疗： 对于症状较轻、病程较短的患者，可以采取保守治疗。比如使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻咽鼓管黏膜水肿，改善咽鼓管通气引流。如果是细菌感染引起，可适当使用抗生素，如阿莫西林等，但需在医生指导下使用。对于腺样体肥大的儿童，可考虑腺样体切除手术，解除腺样体对咽鼓管的压迫。手术治疗： 如果保守治疗无效，可考虑手术治疗。常用的手术方法是鼓膜切开术，切开鼓膜，排出中耳积液。对于病情容易反复的患者，可同时行鼓膜置管术，在鼓膜上放置通气管，改善中耳通气，促进咽鼓管功能恢复。