慢性脓胸

慢性脓胸是指在急性脓胸发作后未及时治疗或治疗效果不好，六周左右的时间进入慢性脓胸期。在此期间，脏层和壁层胸膜上大量的纤维素沉淀，毛细血管和成纤维母细胞长入其中，在胸膜表面尤其是壁层胸膜上形成致密的纤维板，厚度可达2到3厘米。增后的脏壁层胸膜之间为脓腔，脓液十分粘稠，脏层胸膜和肺被纤维板包裹，肺的膨胀和收缩功能严重受限，肺功能受到很大影响，不进行胸膜纤维板的剥脱，肺就无法膨胀。此期的后期还表现为患者胸廓缩小，胸部内间隙变窄等。

慢性脓胸一般是急性脓胸未得到及时和适当的治疗所形成。急性脓胸经历6到8周后脓腔未见消失，脓液稠厚并大量沉积于胸膜腔进入慢性期。慢性脓胸患者长期消耗，胸膜高度增厚，形成坚后的纤维板，使肺不能扩张，增厚激化的纤维板，增厚机化的瘢痕组织收缩，可导致患侧胸廓畸形，纵隔向患侧偏移。治疗建议：急性脓胸以胸部疼痛，沉重感，高热，乏力等全身症状为主要表现，发作六周之后可转变为慢性脓胸，多表现为低热，消瘦，贫血，低蛋白血症等慢性全身中毒症状。

脓胸病程的不同可分为慢性脓胸和急性脓胸两种，由于急性脓胸未能得到及时治疗会形成慢性脓胸。急性脓胸在6~8周后，脓腔未能消失，则脓液会产生大量沉淀物，进入慢性期，形成慢性脓胸。患者因长期你感染，体质消耗造成胸膜高度增厚，尤其是壁层胸膜增厚最为明显。

一般在临床上，慢性脓胸的患者通常可表现为消瘦、贫血、血浆蛋白减低等症状，脓胸严重的患者甚至会出现慢性的全身中毒症状，也有的患者会出现低热、乏力、食欲减退等，还有的患者可表现为慢性咳嗽、咳脓样痰、胸闷不适等。由于长期的慢性感染，有的患者可能会出现肝、肾、脾增大的情况，严重的甚至会出现肾功能障碍等。

慢性脓胸的治疗原则是：一，改善患者的一般情况，提高患者自身体质，为进一步治疗做准备;二，合理应用抗生素，控制感染;三，消灭胸腔，尽可能促使肺复张。慢性脓胸患者因长期感染和慢性消耗，往往营养不良，身体衰落，为抵御感染，进行下一步的手术治疗，恢复增强患者体质非常重要。具体措施包括鼓励患者下地锻炼，摄入高热量，高蛋白质饮食，必要时输入蛋白质和少量多次输血来纠正低蛋白血症和贫血，维持体内水电解质平衡，加强呼吸道管理，改善肺功能。选用敏感抗生素，要考虑到特异性感染，如结核或真菌感染等。经充分准备，条件成熟时就可以考虑手术治疗。常用的手术方式有胸壁开窗术、脓腔灭菌术、肌瓣移植填充术、脓腔切除胸膜拨脱术，胸廓成形术等。

由于病菌侵入了胸膜腔内，导致脓性的渗出液积聚于胸膜腔内，产生了化脓性的感染，这种情况称为脓胸，根据病程长短又可分为急性脓胸和慢性脓胸两种类型，而慢性脓胸主要是由于致病菌通过肺部炎症、外伤、感染等侵入胸膜腔所导致的，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等，另外，大肠杆菌、结核杆菌、厌氧菌、真菌等也可侵入胸膜腔，从而引发慢性脓胸。

在整个脓胸发病过程的任何时期，均可产生一些不良并发症。但临床上更多出现在脓胸的慢性期，最常见的并发症是引起肺纤维化，患侧功能肺组织明显缩小。进脏层胸膜表面的脓液可侵蚀穿破肺组织，经支气管内引流排除，表现为患者吐出咳出大量浓痰。进壁层胸膜的脓液可穿透胸壁软组织，经皮肤破溃形成窦道，多发生在第五肋软骨交界处。较少见的并发症有肋骨或锥骨骨髓炎、气管、食管瘘、化脓性心包炎、经隔裂孔引发腹腔感染等，以上均为慢性隆重的危害性。

慢性脓胸是一种慢性呼吸障碍疾病，导致慢性脓胸的主要病因包括急性脓胸处置不当、消化道穿孔、外伤、感染等。当患者出现咳嗽、气促、贫血、低热、小消瘦等症状时极大可能患上慢性脓胸，患者应该及时到医院就诊，生活中保持健康的生活习惯。

脓胸是指胸膜腔内的感染，而脓胸绝大部分都是由于胸膜腔脏器内的感染而造成的，常见的食管破裂，肺部的炎症感染或者是其他的一些炎症性疾病，都会导致脓胸的形成，脓胸在早期的时候主要是表现为急性的，患者主要是表现为胸痛，胸闷，呼吸困难以及发热等症状，进行抗感染治疗以及脓胸穿刺抽液治疗是可以得到明显缓解的，如果是患者的急性脓胸治疗不得当或者是疾病进一步发展，就会形成慢性脓胸，急性脓胸经第6周到8周左右的时候，就会形成慢性脓胸，病人主要是表现为咳嗽咳痰，胸闷不适，同时还会出现一些消耗性的症状，包括有体重下降，低热，贫血，低血浆蛋白等现象。

慢性脓胸病人的临床表现是长期感染慢性消耗常使患者呈现慢性全身中毒症状如低热，乏力，食欲不振，消瘦，营养不良，贫血，低蛋白血症等，尤其是胸膜膂者咳大量脓痰且与体位有关，合并皮肤膂时有脓液自膂口外溢，查体可见患侧胸廓下陷，肋间隙窄，呼吸运动减弱或者消失，叩音呈实音，纵膈心脏向患侧移位，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指。患者平时生活中应该定期去医院进行各方面的检查，如果发现异常应该尽早的及时的去接受各方面的治疗，同时患者还应该调节好心态积极的接受医院各方面的检查以及治疗。

早期以急性脓胸为主，患者主要症状为胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等症状。抗感染治疗能明显缓解脓胸。如果是急性脓胸治疗，不应认为是病情进一步发展，会形成慢性脓胸。急性脓胸约6——8周龄，可形成慢性脓胸。病人的主要症状是咳嗽、咳痰、胸闷和不适。会出现一些消耗性症状，包括体重减轻、低烧、贫血、血浆蛋白低等。

我们把病程超过3个月的急性脓胸称为慢性脓胸。患者长期慢性感染及高消耗，多表现为全身中毒症状和营养不良。如低热、乏力，虚汗；消瘦、面色苍白、低蛋白血症、双下肢浮肿；患者慢性咳嗽、咳脓痰，伴有胸闷、气促、呼吸困难等症状。体检可见患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，呼吸音明显减弱或者消失，部分病人可出现杵状指。

慢性脓胸一般是可以治愈的，主要是通过引流进行治疗，这样效果会比较明显，可以恢复正常。但最好是要进行原发病灶的治疗，必须要针对原发病进行治疗，这样才能彻底根治。出现慢性脓胸后容易出现身体消瘦，而且会有贫血，甚至有咳嗽乏力等现象。所以在发病初期一旦确诊最好是及时给予治疗，这样效果会比较明显，而且能够降低对身体的影响。

慢性脓胸的病因还是比较多的，一般都是因为急性期间没有及时的治疗，或者是抗生素应用不当或没有适当地排净脓液导致的，其实是可以及时的治疗的，一般可以做一些穿刺抽脓治疗的，之后再做引流术进行治疗，一般都是可以很好的治疗慢性脓胸的。

慢性脓胸在临床当中是非常常见的一种疾病，通常不会突然出现。患者主要是有急性脓胸处置不当，或者是引流不畅引起脓性的原发病未愈的病史，脓腔尚未闭合，患者还会出现有慢性消耗体质，低热，胸壁下陷或者是有其他的一些积液的体征，通过胸部X光片的检查可以发现胸膜增厚，肋间变窄，纵膈患疑或者是膈肌抬高等现象。如果是在检查当中能够看到再抽出脓液培养的时候有细菌生长，胸腔内注入美蓝检查就可确定是否有支气管胸膜瘘。对于确诊有慢性脓胸的患者，还是应该针对病因以及感染的具体类型的治疗。