颈动脉狭窄

口服药物主要的阿司匹林和降脂药。超声做了没有？80%以上堵塞了。当地医生建议做造影进一步检查。支架手术。对的，应该这么处理。我应该看什么科。主要是看高血脂还是颈动脉狭窄。颈动脉狭窄，看血管外科。支架手术近期可以安排手术吗。我带着超声检查。核磁检查。还需要做什么进一步检查吗？可以住院造影，如果的确很窄，当时就介入治疗。图片。过来看看吧

请把症状说清楚。我父亲得脑梗5年，经常头晕，左侧肢体活动轻微受限，睡眠得靠吃抑郁药维持，近半年头晕症状加重偶有要倒的感觉，现在血压不稳定，吃药后有时160～150.130～120.低压70～60。去年因血压高住院发现颈动脉狭窄的。麻烦医生看看怎么办？颈动脉狭窄需要手术或支架。我想咨询一下我父亲这种情况是手术好呢，还是支架好呢。可不可以保守治疗。都可以，只是药物治疗梗塞复发率更高，不建议，手术或支架对他而言都差不多，你可以找一下哈医大二院神经外科李永利主任，他们两者都可以做，做的挺好的。我听医生说即使支架也有再堵的可能，我想问问如果支架的话，能挺几年。还有就是支架国产和进口有什么区别吗？没有年限，颈动脉支架我们从来不用国产的

现在颈动脉支架和内膜切除术手术效果和风险差不多，支架创伤小，恢复快，费用稍高；内膜切除术费用低，创伤大，但是远期疗效差不多。李医生那支架的费用大概多少钱呢？7万左右

您的理解是不对的，1.除了颈动脉，椎动脉也有问题，颅内动脉也有问题，不是那么简单的，所以我需要知道详细的发病情况，还需要看到脑的核磁，2.左侧颈内动脉岩骨段狭窄，只能支架，这个位置是不能做CEA的。可否找您加个号带上所有片子当面看诊呢。晚上回家我把mri和mra的片子拍给您。症状是2月18号右上臂失去知觉无法控制，几分钟后症状消失，右腿右脚没事。平时偶尔有头晕。我已上传病历资料。焦大夫上面6张是颅脑mri平扫结果。我已上传病历资料。这两张是mra结果。右侧手臂失去知觉为一过性，几分钟后恢复。现在状态和平常无异，没有不舒服的感觉。之前也没有其他疾病。我们门诊咨询了天坛医院的张东大夫和缪中荣大夫，他们分别建议是做CEA和CAS，我们拿不定主意想听听您的意见。如果选择CAS以后发生再度狭窄或支架内狭窄还有办法处理吗？另外像我爸爸这种情况，有没有可能保守治疗几个月看看情况再决定手术呢？爸爸教书一辈子，刚退休就来帮我带孩子结果发现了这个问题，应该也是操劳累的。我很愧疚也很担心，只希望能找到最适合的治疗方案。盼复！几点意见，1.从发病来看，是左侧脑梗塞，应该与左侧颈动脉狭窄相关，确实需要治疗，原则上手术或支架都可以，你所说的两位教授恰好各自擅长其中一种，所以建议自然不同。2.这个血管的片子并不是很好，坦率地讲，三院的片子我是不太愿意看的，他们喜欢直接出三维的片子，这会夸大病变，而且有钙化是会不准确，您父亲的颈动脉狭窄有一些钙化，所以这个片子我并不太认同。3.我说过还有其他血管的问题，包括右侧大脑中动脉狭窄，右侧椎动脉狭窄，可能没有症状，但是否需要治疗，或者在治疗颈动脉狭窄时会不会有所影响？这是可能会决定手术还是支架选择的，但同样因为第二条的原因，我并不太认同这个片子。总结一下，需要治疗，手术或支架都可以，真要我拿主意，这个片子没法确定，另外，血管狭窄是没办法通过药物治疗改善的，保守治疗再看看的目的是什么呢？不过是家人害怕而已，但不管你是否害怕，恐怕对病人最有益的治疗才是最好的选择。为了确定治疗方案我们愿意去宣武做进一步检查，具体做哪些呢，最好是找您亲自开检查还是找医院其他大夫开也可以呢？焦大夫我补充一点我爸爸之前因为髋关节骨折有留几个进口纯钛的骨钉，之前做的核磁都是1.5T。如果进一步检查不知道是否需要高于1.5T的核磁呢？请到普通门诊开一个颈部及颅脑超声，做完再发来看一下，我只相信我们自己的超声。我们已经约好了号准备做超声检查，不知道我爸爸的情况是否也需要做CTP检查呢？应该不需要

颈动脉狭窄可以发生在右侧，也可以发生在左侧。颈动脉狭窄或闭塞的主要原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块或血栓可以阵发性向颈内动脉系统释放栓子，碎屑或血凝块，引起供血区梗死，这是颈动脉狭窄脑卒中的主要机制。对于动脉狭窄，直径＜50%的患者，可以进行保守治疗，包括戒烟，抗血小板治疗，降血压，降血糖，降血脂药物治疗。如果狭窄超过50%，并且有短暂性的脑缺血发作或脑卒中，应行手术治疗，包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术。

颈动脉狭窄在临床上可以分为轻度、中度和重度，不同程度的颈动脉狭窄发生脑卒中的风险性也不同，治疗方案也各不相同。一般单侧颈动脉狭窄的治疗方案包括危险因素的控制，药物治疗，手术治疗以及微创介入治疗等。动脉粥样硬化性颈动脉狭窄在临床上最为常见，因此控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基本基础，主要包括适当的运动，戒烟，严格控制体重，合理的控制血压、血糖和血脂等。

首先，我不知道你的诊断从何而来，其次，老人的症状应该与颈动脉无关，更不可能40%的狭窄导致这个症状，第三，如果真是40%狭窄，绝对不应该做支架或手术，70%以上才有指证，这是国际上近20年来都统一的。我建议您还是做个详细的检查再说，从症状来判断，椎基底动脉狭窄的可能性更大一些，尽快做一个头颈部CTA吧

超声不见得非常准确，但确实值得重视，建议您做一个头颈部的CTA吧，在其他医院做即可，我们医院约的很慢，毕竟83岁的老人，一定要仔细检查，对于治疗要慎重，建议不要再用扩血管药，如果真的是颈动脉狭窄，有害无益，建议服用阿斯匹林

颈动脉狭窄来讲在临床上比较常见，有的人会在体检的时候发现，有的人也会出现一些相应症状的时候才会发现，比如说头晕，肢体麻木无力，言语功能障碍等等一些情况。

视频内容：颈动脉狭窄的表现，如果狭窄程度比较轻，没有明显症状。随着病情进展，情况加重，病人可能会出现短暂的、一过性的缺血的表现，比如有的患者感觉有黑蒙，甚至视力丧失，还有言语方面的障碍等。如果病情严重，可能会出现脑卒中的表现，可能会有偏瘫等。具体什么时候就医，如果发现有颈动脉狭窄有斑块，就应该到血管外科来就诊。专家提示：如果颈动脉狭窄程度比较轻，没有明显症状。随着病情进展，病人可能会出现一过性的缺血表现，比如有的患者感觉有黑蒙，甚至视力丧失，还有言语方面的障碍等。

颈动脉狭窄的症状主要以脑血管缺血的症状为主，像头晕昏厥，黑朦，眼前发黑等等，严重者可能会导致猝死的情况，因为颈动脉属于给脑部进行供血的血管，如果颈动脉出现狭窄，脑部的供血供氧不足会出现一过性的昏迷等症状。所以一旦出现颈动脉狭窄，要及时的前往医院，通过各种辅助检查，比如颈动脉的彩色多普勒，以及颈动脉的血管造影来明确颈动脉狭窄的严重程度范围，再决定下一步的治疗方案。在治疗上主要是以颈动脉狭窄的解除治疗为主。

颈动脉狭窄的患者在早期没有任何症状，即狭窄程度低于50%的患者可能没有明显症状。当患者的狭窄程度较高超过50%以上时，可能会出现头晕、上肢麻木和记忆力减退的现象，严重的患者还有可能会发生短暂性脑缺血发作，有些人还有可能伴有脑梗的出现。

颈动脉狭窄症状表现一般会有肢体麻木、听不懂别人讲话和定向力减退等表现，有的患者在病情早期症状可能不明显。通常是因为动脉粥样硬化造成的，同时患者还可能存在高血压、高脂血症等疾病，也可能是由于颈动脉夹层造成的。在天气好时要适当的参加运动，比如慢走、骑自行车等，能够提高自己的抗病力。饮食要多吃营养易消化的食物。

颈动脉狭窄的症状主要是中枢神经缺血的症状，中枢神经缺血包括慢性的一些症状，比如说记忆力下降、反应迟钝、情感障碍，这是一种慢性缺血的表现，五官的缺血包括这个视物不清，我们视力的障碍、黑朦、飞蚊症，这是眼部或者视物中枢的一些缺血的表现，耳鸣也可能是颈动脉狭窄的一种表现，我们肢体活动的障碍、嘴角麻木、言语的不利，也是这个肢体缺血的一种表现，严重的肢体缺血有慢性的可能发展，也有可能在慢性基础上急性加重，急性加重就会出现突然的走路摔倒，意识障碍，甚至危及生命的血压，心率的下降这种情况也是颈动脉狭窄的一些症状表现。

动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，其概率很高，达85%，血脂高的病人是高危人群，常伴存着