肝癌分原发性和继发性,原发性肝癌是源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤
早期常无症状,晚期出现右上腹疼痛、发热、乏力等
发病与病毒性肝炎、慢性肝损伤、酒精性肝炎、脂肪性肝炎及遗传等有关
治疗以手术切除、局部消融及介入治疗为主,进展期可用靶向药联合免疫治疗等
金牌医生
内侧中
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是我国肝癌的常见危险因素,因此这些患者需要积极抗病毒治疗。
对于乙肝患者,口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗需要贯穿治疗全过程。推荐选择强效低耐药的药物如恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦等。
对于丙肝患者,应行直接抗病毒药物(DAA)或聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗。
如果患者合并有肝硬化,应该注意控制肝硬化进展。
病因治疗:如酒精性肝硬化患者必须戒酒,乙型肝炎病毒复制活跃者需行抗病毒治疗,忌用对肝脏有损害的药物。
抗纤维化治疗:肝硬化虽不能逆转,但病变仍呈活动者,宜用抗纤维化治疗,对缓解或延缓病情的发展有益。
肝癌患者在自然病程中或治疗过程中可能会伴随肝功能异常,应及时适当地使用具有抗炎、降酶、抗氧化、解毒、利胆和肝细胞膜修复保护作用的保肝药物。
常用药物:如异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等。
这些药物可以保护肝功能、提高治疗安全性,降低并发症和改善生活质量。
在日常生活中要避免使用对肝功能造成损伤的药物,若需使用,请在专业药师指导下使用。
戒酒:避免摄入任何形式的酒精类饮品,包括白酒、啤酒、红酒等。
均衡饮食:一日三餐有规律,合理调配,营养均衡,摄入充足优质蛋白质。同时,还要做到不暴饮暴食,每一餐不可过于饱腹。
适量运动:适量运动可以增强抵抗力,增强抵抗力对脂肪肝的预防有着十分重要的作用,应该选择适合自己的运动项目,每天坚持一定量的锻炼,比如慢跑、打羽毛球、游泳、跳健美操等等。
保持良好心态:在日常生活中,应该要保持一颗乐观、积极的心态,不轻易生气和忧郁,不轻易通宵熬夜。
由于肝癌术后转移复发率较高,经系统治疗完全缓解后的肝癌患者,应接受密切观察和随访。
良好的情绪和心态是药物所不能替代的。
确诊后患者可能会产生恐惧感,会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。家人要注意倾听患者的心声,帮助提高患者的心理承受能力,缓解焦虑症状。
鼓励患者家属给予支持,让患者以良好心态积极面对手术及其他治疗。
在治疗间期和治疗结束后,建议家属鼓励患者做力所能及的工作与家务,重新融入社会角色。
放疗后患者可能出现性功能障碍,患者配偶要充分理解,并帮助患者重建自信心。
一般手术后需要禁食2~3天,之后逐渐过渡到流食,以后再根据情况逐渐改为半流食和普通饮食。
少食多餐,每顿少吃一点,每天多吃几顿饭,可以一天吃4顿或6顿饭,有利于食物的消化。
保证营养均衡,多吃富含优质蛋白、热量、维生素和膳食纤维的食物,如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆类、坚果、水果、蔬菜等。
饮食以清淡为主,避免辛辣刺激食物。避免食用油炸或脂肪含量过高的食物。
保持良好的精神状态,采取乐观的生活态度。
注意休息,保证睡眠。
避免不良的生活习惯,如不熬夜、不吸烟和酗酒。
积极应对不良情绪,调整适应社会角色。
保持相对适宜的体重,增加户外活动。安定情绪,切忌急躁或暴怒。
肝癌手术切除后、肝移植术后、消融术后以及系统治疗完全缓解后的复发转移,是需要关注的问题,因此所有患者都需要接受密切观察和随诊。
2年之内每3~6个月检测一次。
2年后,每6~12个月检测一次。
需定期前往医院,在肝脏专科医生的指导下,进行长期的抗病毒治疗。
多期、断层扫描腹部和盆腔CT或MRI评估肝脏病灶,胸部CT视病情而定。
2年之内,每3~6个月一次,以后每6~12个月一次。
除了定期进行筛查外,还需要注意以下方面的预防。
接种疫苗:及时接种乙肝疫苗,并定期进行相关抗体检测。
抗病毒治疗:慢性病毒性肝炎患者应该尽早接受规范化的抗病毒治疗,以控制肝炎病毒的复制。
戒烟限酒:建议高危人群戒烟,并戒酒或减少饮酒。
健康饮食:清淡饮食,减少油腻食物摄入,避免摄入发霉食物。