各种原因致股骨头缺血造成的股骨头部骨质发生坏死,是骨科常见难治性疾病
表现为活动受限,腹股沟、髋部和大腿部位的疼痛
病因尚不明确,多认为与创伤、酒精中毒、反复使用糖皮质激素等因素有关
根据具体情况,选择保守治疗或手术治疗
金牌医生
内侧中
少食高脂食物,高脂食物热量高,不但会导致肥胖,增加髋关节负担,还可引起血脂增高,影响血液流速,不利于股骨头的修复。
多吃含钙食物,注意补钙,多吃牛奶、虾皮等高钙食物,以弥补骨骼中钙质的丢失。
加强髋部保护意识,尽量不要干重活,尤其是患肢不要负重,不要扛、背重物。
避免快跑等剧烈活动,以防髋部扭伤。
体型较胖的人,要控制体重,避免超重。
长时间站立、蹲坐、行走、上下楼梯等,都会影响股骨头的康复。
生活中避免久坐、久站、下蹲及长距离行走等。
尽量把日常所需的物品放在容易拿到的地方,清理容易使人绊倒的垫子、电线等。
卫生间、浴室安装扶手,方便起坐。
多与家人朋友交流,克服紧张、恐惧、焦虑的情绪。
保持心情舒畅,积极配合治疗。
准备鞋拔子、穿袜器、捡物杆等,有利于生活自理的辅助器具,减少不必要的关节过度弯曲。
衣物注意宽松舒适,避免紧身衣物。
引起股骨头坏死的主要原因有外伤、酗酒及长期大量使用激素,所以在股骨头坏死的预防上,也应该有针对性的进行。
要做好髋部、大腿等部位的保护。
避免外伤造成髋关节或股骨病变,减少股骨头坏死的发生概率。
酒精可以引起血液循环异常,造成股骨头缺血、甚至坏死。
长期饮酒者,应戒酒。
尽量不要使用激素类药物,尤其是糖皮质激素。
如果必须使用,要控制剂量和用药时间。
治疗后,进行合理的康复锻炼,对缓解症状、防止肌肉萎缩、促进康复是至关重要的。治疗方式不同,康复训练的重点也不一样的。
平躺着,抬高患肢,在不引起疼痛的情况下,尽量弯曲髋关节和膝关节,再放平患肢。
每天200次,分3~4次完成。
坐在椅子上,双手放在膝盖上,双脚分开,与肩同宽,膝关节同时最大限度的向外、向内活动。
每天300次,分3~4次完成。
手扶着固定物,保持身体直立,抬高患肢,髋关节和膝关节都弯曲90度,使身体与大腿成直角,再放下患肢。
每天300次,分3~4次完成。
手扶着固定物,下肢可以做画圈动作,每天300次,分3~4次完成。
辅助锻炼:扶着拐杖步行或者骑固定自行车锻炼,每日2次,每次30分钟。
股骨头坏死治疗后,一定要遵医嘱复查,复查可以了解股骨头的恢复情况,方便医生指导锻炼。
对于实施手术的病人,如果手术后出现伤口疼痛、发热等症状,或者患侧髋部有不舒服的情况,要及时就诊。
如果手术后切口疼痛难忍,可以在医生的指导下,服用镇痛药物。
髓芯减压和植骨术,并不影响坐起,术后3天即可下地活动。
为了让坏死部位愈合,一定要避免患侧肢体踩地。
手术后需使用物理措施预防血栓发生。
不要长期卧床,一般手术后4~6小时可以坐起。
第二天就可以坐到床边。
术后3天即可下地活动。
3个月内避免患肢负重,患侧不可踩地。
下地活动时,根据体力决定每次活动的时间,每次站起来后先等30秒,等头不晕、眼不发黑后再走。
注意避免摔倒、避免患肢负重。
多喝水,多排尿。
注意会阴部卫生,降低尿路感染风险。
如果手术后切口疼痛难忍,可以在医生指导下,服用镇痛药物。
禁止患肢向内收或者向内倾斜,坐位、站立或平躺时都不可交叉腿和膝,比如翘二郎腿、盘腿,避免跪姿。
手术后3个月内,尽量不要下蹲捡拾物品,不要在不平整、不光滑路面行走。
尽量避免和控制各种感染,患病一侧的髋部有不舒服的情况随时就医。
潜在并发症:关节脱位、感染、深静脉血栓形成等。
股骨头缺血性坏死术后康复的相关知识。
观察患肢血液循环。
鼓励做踝关节背伸、跖屈,伸膝运动。
遵医嘱给予抗凝血药物。
关节脱位
应正确搬运术后病人,指导病人正确进行功能锻炼。
脱位后应立即卧床休息。
及早行手法复位或切开复位术。
感染
观察病人伤口情况,监测体温变化情况。
对急性感染,协助医生行手术后护理。
对慢性感染则取出假体,控制感染后再行二期手术治疗。
避免患肢内收及内旋、双腿交叉。
不坐矮凳子、软沙发。
排便时用坐便器,避免下蹲,防止关节脱位。
扶拐行走4~6周,继续进行伸膝、屈髋、髋外展练习,加强功能锻炼。
遵医嘱定期复查,如有不适尽快就诊。