病因治疗

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的关键。包括采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施，以及减少负重和行走等。

保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能修复完善，有效恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。

减少负重和行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折、塌陷。

主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。

鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。

在急性进展期宜卧床，避免负重。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，可试用促进骨、软骨营养和生长的药物。

对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。

非手术治疗

股骨头坏死的治疗方法很多，医生会根据你的病情给出不同的治疗方案，早期症状较轻时可以不做手术，可通过生活方式干预、药物治疗。

保守治疗

适用于Ⅰ期。

对单侧髋关节病变，病变侧应严格避免负重，可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走。如双髋同时受累，应卧床或坐轮椅。

如髋部疼痛严重，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。

物理治疗

如果处于Ⅰ、Ⅱ期的股骨头坏死，还可以尝试采用高频电磁场或者体外震波来治疗，可能会缓解疼痛，防止病情发展。

减压疗法

对于症状较轻，处于Ⅰ期的股骨头坏死，可以通过拄拐、卧床休息、以自行车代步等，来缓解髋部的压力，促进股骨头的修复。

对于坏死面积小或临床上无症状的病人（例如静息髋）由于股骨头坏死区域周围尚有足够骨质支撑体重，因而无须限制髋关节的活动或负重，可选用此方法。

中等或大面积股骨头坏死的修复过程极为缓慢（可能需要10年以上或更长），不适宜此方法。

合理的方案应建议病人以自行车代步，一则解决交通问题，二则能够协助髋关节在非负重条件下的功能活动，三则有助于病人的身体锻炼和能量消耗。游泳也是股骨头坏死病人较好的身体锻炼方法。

高频电磁场治疗

对FicatⅠ、Ⅱ期的病人有效，有可能对髋关节有保护作用并推迟人工关节置换时间，但对Ficat Ⅲ期病人无效。

这一方法可能对消除关节积液和骨髓水肿并伴有疼痛者有较好的止痛作用，但不一定能促成新骨形成。

体外震波

国内开展较多。

其原理与治疗肥大性骨折不愈合相似，认为能够将已硬化的骨质击碎，利于体内血管长入而修复坏死灶。

目前认为对Ⅰ、Ⅱ期病人可能有效。

药物治疗

对于非创伤性的股骨头坏死，可以尝试使用低分子肝素、前列腺素等药物，来改善股骨头缺血的状况，控制病情进展，缓解症状。抗骨质疏松药可能在一定程度上，能抵抗股骨头坏死后的塌陷。

抗凝及增加纤溶的药物：由于高凝和低纤溶形成可能是股骨头坏死的病因，故有人在坏死早期予以抗凝和加速纤溶的治疗。

抗骨质疏松药（二膦酸盐制剂等）：能够抑制破骨细胞活性，可能会降低骨坏死的塌陷速度。

手术治疗

髓芯（钻孔）减压术

可以缓解股骨头内的压力，而且可能改善坏死部位的血运，促进股骨头的修复，使疼痛明显减轻，可以避免或推迟人工关节置换时间。

此治疗方式只适用于早期（Ⅰ、Ⅱ期）和坏死范围较小的人。

植骨术

植骨术是在髓芯减压之后进行，是对髓芯减压术的补充和加强。

适用于Ⅱ期和Ⅲ期的股骨头坏死，但是对于长期使用激素引起的股骨头坏死，疗效不好。

带血管蒂的植骨术

带血管蒂植骨术的目的在于加强坏死区域的再血管化，促进植入骨的存活和对坏死区域的修复作用。

带血管蒂的植骨来源可以为髂骨、腓骨或大转子区的松质骨等。带肌瓣的转移植骨也属于这一类型。

理论上这类手术较游离植骨的手术效果要好，但是手术技术要求较高，手术时间长，手术后是否能够保证植骨的血液供应畅通仍然不能确定，手术后要求免负重6个月至1年。

术后3年随访手术成功率为60％～90％不等。

带血管蒂的植骨术，对手术技术要求也相对较高。

不带血管蒂的植骨术

与带血管蒂的植骨术手术方法更简单易行，在临床上使用更加广泛。

手术效果不佳者，主要是因为激素性股骨头坏死，或坏死面积过大，或在手术前即表现为严重的股骨头塌陷变形。

多条血管束或带血供骼骨移植术

对于Ⅱ期或Ⅲ期的股骨头缺血性坏死，可将缺血坏死区病灶清除，采用带旋髂深血管骼骨、缝匠肌髂骨瓣、股方肌骨瓣等方法来充填于股骨头内，以改善股骨头的血供，促使塌陷的股骨头尽可能恢复原来的形状。

临床亦可采用旋股外侧血管的三个分支组成多条血管束，经过钻孔植入缺血的股骨头内，以期改变股骨头的血供。

可不同程度地改善病情，恢复一定的髋关节功能。

经转子间旋转截骨术

适用于Ⅱ期病人，可以改变股骨头的负重面，使股骨头的正常软骨承受应力。

可以改变股骨头的承重面，让股骨头的正常软骨承受压力，多适用于儿童时期股骨头坏死。

截骨术手术技术复杂，如果失败，改做人工关节置换时，会因为股骨形态变化比较大和需要取出固定物，增加关节置换手术难度。

人工髋关节置换术

全髋关节置换术适用于Ⅲ期、Ⅳ期病人。人工关节置换术的优点是消除疼痛、改善功能。

适用情况：对于疼痛特别严重，关节面塌陷，甚至产生髋关节炎，已经无法正常活动的处于Ⅲ期或Ⅳ期的人，可采用人工全髋置换手术等人工关节置换术治疗。

人工全髋置换术是缓解疼痛、改善髋关节功能的最有效手术方法。

中医治疗

中药和理疗有可能在一定程度上缓解症状，但持续时间较长，一般需6～24个月或更长时间。

对于早期股骨头坏死，也可以配合使用中药治疗，以活血化瘀、通络止痛为主，目前已经有淫羊藿、木豆叶等中药制剂在临床中使用，但是疗效还在进一步评估中。