以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称
常见症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽、心悸等
病因包括深静脉血栓、感染、骨折、肿瘤、妊娠、医源性因素等
治疗包括药物治疗、介入治疗、外科治疗
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以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。
以发病3个月为界限分为急性和慢性。
引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。
肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型,其他类型的肺栓塞较为少见,本文内容主要以肺血栓栓塞症进行阐述。
全球范围内肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成均有很高发病率。
美国每年约有35万例静脉血栓栓塞症发生。
在欧盟6个主要国家,每年症状性静脉血栓栓塞症发生例数>100万,约1/3的患者表现为突发致死性肺血栓栓塞症,超过一半的患者直到死亡仍未确诊。
在我国,近年来静脉血栓栓塞症诊断例数迅速增加,绝大部分医院诊断的静脉血栓栓塞症例数较20年前有10~30倍的增长。
随着年龄增加,静脉血栓栓塞症发病率增加,年龄>40岁者的发生风险大约每10年增加1倍。
肺血栓栓塞症的致死率和致残率都很高。随着国内对该病认识和诊治水平的提高,我国急性肺血栓栓塞症患者的住院病死率由1997年的25.1%降至2008年的8.7%。
肺血栓栓塞症,最为常见。
脂肪栓塞综合征。
羊水栓塞。
空气栓塞。
其它栓子所致。
急性肺血栓栓塞症
高危肺血栓栓塞症临床上以休克和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压<90mmHg,或较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15分钟以上。
中危肺血栓栓塞症血流动力学稳定,但存在右心功能不全和(或)心肌损伤。
低危肺血栓栓塞症血流动力学稳定,无右心功能不全和心肌损伤。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压
部分急性肺血栓栓塞症经治疗后血栓不能完全溶解,血栓机化,肺动脉内膜发生慢性炎症并增厚,发展为慢性肺血栓栓塞症。
肺动脉血栓导致肺动脉压升高,进而引起心脏负荷增加,最终引起右心室肥厚和右心衰竭。