直肠息肉 - 疾病专科

定义

直肠息肉是指发生在直肠黏膜表面突向肠腔的隆起性病变。

息肉数量少则一个，多则数十至上百个。

可以分为非肿瘤性息肉及肿瘤性息肉。

非肿瘤性息肉极少癌变，肿瘤性息肉有癌变风险。

息肉多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。

直肠息肉的蒂大部分是肠黏膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。

直肠息肉单发性居多，多发性的占少数。

流行病学

目前国内暂无权威的该病发病率相关数据。

最好发于乙状结肠，直肠次之。

发病率随年龄增长而增加，50岁以上人群中有25%～30%可查出肿瘤性息肉。

并且与性别（男性发生率大于女性）、家族史（一级亲属患直肠癌）相关。

分型

直肠息肉根据息肉的特点，按照组织学类型可分为以下几型。

腺瘤性息肉（新生物性息肉）

多见，可为隆起型、扁平型、凹陷型，可有蒂、亚蒂或无蒂。

具体可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。

管状腺瘤最常见，约占腺瘤的65%～80%。

是明确的癌前病变，息肉越大，绒毛成分越多，癌变率越高。

小于1厘米的管状腺瘤癌变风险约为5%，大于2厘米的绒毛状腺瘤癌变风险约为50%。

非肿瘤性息肉

错构瘤性息肉

有肿瘤样增殖的特征，但不是肿瘤，一般不会癌变。

表现为正常细胞过度生长和组织结构紊乱。

息肉体积较大、充血明显、多有蒂，表面有糜烂、白苔附着。

增生性息肉（化生性息肉）

体积较小，直径一般不超过5毫米，一般认为是非肿瘤性病变。

近年研究发现，其与结直肠癌发生具有一定相关性。

炎性息肉（假性息肉）

一般不会癌变，但仍应严格监测。

可见于炎性肠病、血吸虫病、肠阿米巴病等。

锯齿状息肉

可分为增生性锯齿状息肉、广基锯齿状息肉、传统锯齿状腺瘤及锯齿状息肉病综合征等。

诊断标准仍在演变中，恶变潜能依不同亚型而有差异。