直肠息肉 - 疾病专科

一般治疗

主要是生活习惯的改善，主要有以下两点。

增加纤维素的摄取，减少油脂食物摄取，滋润清肠通便饮食，饮食宜清淡，禁咸辣。

增加体育锻炼，肥胖者适当减重。

药物治疗

药物治疗可用于家族性腺瘤性息肉病及炎性息肉病的治疗，主要选择非甾体抗炎药，如塞来昔布和舒林酸等。

息肉摘除术后出血时可局部喷洒冰去甲肾上腺素盐水。

术后出现消化道出血患者，应静脉使用止血药物。

术后感染时主要以静脉应用青霉素等抗生素进行治疗。

手术治疗

手术治疗原则及关键

手术切除是直肠息肉经常采用的治疗手段。

一般情况下，可以去除大多数息肉。

部分患者在切除后有复发可能，需多次手术。

息肉根蒂部应去除干净，可在切除后将息肉根蒂部结扎，任其自行坏死脱落。

手术治疗方式

息肉摘除术

直径小于2厘米的广基息肉：可行经肛门的切除术或行内镜下圈套摘除、活检钳钳除、高频电凝消除。

直径大于2厘米的广基息肉

经肛门手术适用于位于腹膜反折以下直肠息肉。

经腹手术适用于腹膜反折以上基底直径大于2厘米的息肉。

直径大于2厘米的广基息肉，病变仅位于黏膜层，可行内镜黏膜下剥离术。

对于距肛缘5～15厘米者，有条件可经肛门内镜下的息肉切除术。

对距肛缘5～10厘米，也可行经肛门括约肌途径的切除术。

太大而无法镜检去除的息肉摘除：很少有息肉太大以至于无法在结肠镜检查时去除，必要时医生会建议行外科手术。

部分肠切除术

色素沉着息肉综合征无法用息肉摘除术的，且并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。

微波治疗

微波治疗是利用微波热效应将息肉烧灼切除。

是通过在息肉基部周围放置一个套索或圈套器并用电灼法将其烧掉来清除。

切除息肉后，烧灼还有助于止血。

操作中应小心谨慎，烧灼过度可导致肠穿孔等严重并发症。

手术治疗前后注意事项

术前遵医嘱可能需要停用一些药物。

术前一日予以流质饮食。

术前需要清洁肛门，并保持肛门处的干燥和清洁。

术前应避免熬夜，保证充足的休息。

术后应遵医嘱定时换药，同时注意伤口护理，若出现伤口出血或感染应及时就医治疗。

术后注意休息1~3天，1周内避免过度体力活动。

术后3天内进流质、少渣半流质（米糊、粥、粉、软面条等）饮食，再逐步恢复正常饮食。

术后应避免刺激性食物，如煎炸、辛辣食物（大蒜、辣椒等）。

术后2周内注意保持大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮，避免大便干结或便秘影响创口愈合。

术后密切观察便血、腹痛、有无发热、血压降低等情况，有异常需及时与主管医师沟通。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。