致病原因

由原发性肾小球疾病发展而来

绝大多数慢性肾炎由原发性肾小球疾病发展而来，病因不明。

原发性肾小球肾炎是指没有明确病因而发生的肾炎。但大多是由呼吸道、消化道、尿道感染而诱发，并且因为感染而加重。

由急性肾小球肾炎迁延而来

极少部分为急性肾小球肾炎迁延而来。

急性肾小球未能彻底控制，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾小球肾炎。

诱发或加重因素

感染

包括鼻炎、上呼吸道感染、肺炎、肠道感染、尿道感染、乙型肝炎等。

肾毒性药物

氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素。

含马兜铃酸中药，如关木通、广防己。

磺胺药。

非甾体消炎药。

好发人群

患有乙肝、肠道感染、尿道感染的人。

有原发性肾小球肾炎病史的人。

长期使用肾毒性药物（如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等）的人。

免疫力低下的人。

发病机制

肾小球是组成肾脏的重要部分，它就像一个筛子，有滤过功能，可以排除人体多余的水和代谢废物。

病毒、细菌等病原微生物感染人体后，可导致自身免疫功能紊乱。免疫功能紊乱后，免疫细胞不仅不会吞噬这些病原微生物，还会与它们结合，形成一种免疫复合物。免疫复合物随着血液循环运行到肾脏，因为复合物的分子量较大，无法通过肾小球的滤过膜而沉积在那里。人体的免疫系统在清理这些复合物的同时误伤了肾小球滤过膜，诱发炎症性反应，从而引起肾炎。

某些病毒感染，进入人体后改变了肾脏滤过膜的特性，人体的免疫系统误认为“变性”的滤过膜是外来物想要清除它，清除的同时损伤了肾小球滤过膜，从而引起肾炎。

病情的发展

慢性肾小球肾炎发病少数为急性肾小球肾炎迁延不愈所致，绝大多数起病即为慢性。

有些人过去有急性肾小球肾炎史，肾炎症状已消失多年，误认为已经痊愈，其实患肾炎后肾脏受到的损伤一直在缓慢加重。多年后，肾脏损伤程度越来越重，肾功能逐步下降，其肾炎的症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。

多数人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，没有明显急性肾小球肾炎的表现，但炎症呈缓慢发展，经若干年后发展为慢性肾小球肾炎。