问医生
28+专家
金牌医生
内侧中
由多种病因引起，不同病理类型组成的一组慢性肾小球疾病
主要表现为不同程度的水肿、高血压、蛋白尿以及血尿
多由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而来
治疗方法有一般治疗和药物治疗
金牌医生
内侧中
曾患过鼻炎、上呼吸道感染、肺炎、肠道感染、尿道感染、乙型肝炎，或急性肾小球肾炎等疾病。
起病隐匿。
常有腰酸、腰痛、乏力、厌食等症状。
可见尿多泡沫、尿液变红、尿量减少、水肿（先累及眼睑和颜面部，继呈下行性发展累及躯干和双下肢）等症状。
医生主要是观察是否有水肿、测量血压是否升高等，有利于诊断。
尿常规：可以反映肾脏和尿道等方面疾病的严重程度和进展情况。结果可见有轻、中度蛋白尿，同时伴有血尿、红细胞管型，肉眼血尿少见。尿比重常下降。
24小时尿蛋白定量：结果常在1～3g/d，亦可呈大量蛋白尿（＞3.5g/d）。
尿沉渣检查：尿沉渣中常见红细胞增多，通常为3～5个/高，有时没有，但在急性发作期可有明显的血尿，甚至肉眼血尿。
意义：为诊断贫血和确定病因提供依据。同时贫血程度也反映肾功能情况。晚期肾衰竭患者常可出现严重贫血。
结果：早期可无明显异常，肾功能不全者可见正色素正细胞性贫血。
意义：对肾功能不全及尿毒症的诊断有重要价值。
结果：肾功能不同程度受损，血尿素氮、血肌酐升高，内生肌酐清除率下降，浓缩稀释功能异常。
意义：是评价肾功能的重要指标之一。
结果：部分正常，部分可降低。
意义：胱抑素C是一种小分子蛋白质，经肾小球滤过。循环血液中胱抑素C水平取决于肾小球滤过率，所以可以用血清胱抑素C水平，来评价肾功能早期损害程度。
结果：血清胱抑素C水平升高。
意义：为慢性肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断提供依据。
结果：部分可见IgA或IgM升高，IgG降低，C₃降低。
腹部X线检查：可见肾脏缩小，表面不光滑。
B超检查：可帮助排除先天性肾发育不全、多囊肾和尿路梗阻性疾病，为慢性肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断提供依据。结果可见双肾正常或缩小，肾皮质变薄或肾内结构紊乱。
可以确定慢性肾小球肾炎病理改变类型，可以帮助医生制定治疗方案和估计预后情况。
病理改变因病因、病程和类型不同而异。
可表现为弥漫性或局灶节段系膜增生、膜增生、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。
除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。
晚期肾小球肾炎肾皮质变薄、肾小球毛细血管袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。
穿刺术前及术中
肾穿刺后需要卧床24小时，大小便也不可以下床，需要提前准备好尿壶、便盆。
穿刺前要排空大小便。
女性患者月经期不能进行肾活检术。
手术当天进食半流质，如粥、汤面、肉末、菜泥等，不能吃的过饱，也不能空腹。
术中尽量放松，避免紧张情绪。
穿刺术后
卧床24小时，前6个小时绝对平卧，可以活动头部和手脚。6个小时以后可以缓慢翻身。大小便也不可以下床，需要利用尿壶或便盆在床上进行。
术后多饮水，可以促使少量出血尽快随尿排出。
肾穿刺处的敷料术后可以1～2天去除，3天内避免洗澡。
术后要在医生指导下饮食。
1周内多休息、轻微活动。1月内勿从事体力劳动及剧烈活动，避免性生活。
如果术后出现血尿、面色苍白、心跳加快、体虚无力、四肢湿冷等表现，一定要及时联系医生。
目前，慢性肾小球肾炎尚缺乏统一的诊断标准，其诊断要点主要表现如下：
起病隐匿、进展缓慢、病情迁延，基本表现是蛋白尿、血尿、高血压、水肿及不同程度的肾功能损害。
长期、持续性蛋白尿和（或）血尿，血尿呈肾小球性血尿。
有长期的高血压，轻度肾功能损害和（或）水肿。
肾功能损害呈缓慢渐进进展，最终发展至肾衰竭。
双肾可对称性地缩小。
排除继发性慢性肾炎综合征后，方可诊断为原发性慢性肾小球肾炎。
相同点：蛋白尿。
不同点：慢性肾盂肾炎有泌尿系感染病史，如尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状（尤其是女性），影像学常有多发性肾结石、肾盂扩张并积水、肾脏萎缩等征象。
相同点：尿量少，甚至无尿。
不同点：梗阻性肾病常突发无尿，影像学检查可发现尿路梗阻存在的证据。
相同点：高血压、蛋白尿。
不同点：原发性高血压继发肾损害，其高血压出现在尿液改变之前，尿蛋白不严重而肾小管功能损害较明显；心血管、脑血管及视网膜血管硬化性改变明显；发病年龄在40岁以后。
相同点：血尿、蛋白尿。
不同点：常见于青少年，起病多在10岁之前，可表现为眼（球形晶体等）、耳（神经性耳聋）、肾（血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常，多有家族史。
相同点：血尿、蛋白尿。
不同点：隐匿性肾小球肾炎无水肿、高血压和肾功能减退等表现。
相同点：蛋白尿、血尿、高血压、水肿。
不同点：感染后急性肾小球肾炎，需要和有前驱感染并急性发作起病的慢性肾小球肾炎鉴别。两者的潜伏期不同，血清C₃的动态变化有助鉴别。急性肾小球肾炎有自愈倾向，慢性肾小球肾炎无自愈倾向，呈慢性进展。
相同点：血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿。
不同点：包括狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的病史、临床表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。
