致病原因

肺部感染结核分枝杆菌是肺结核的根本原因。

肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏等方式排出含有结核分枝杆菌的飞沫，接触后发生感染。

人体感染结核菌后不一定发病，当身体抵抗力降低，并且有足够的结核分枝杆菌数量或毒力，才可能引起临床发病。

发病机制

结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合群，包括结核分枝杆菌。

结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，是一种有致病力的耐酸菌。对人有致病性者主要是人型菌，牛分枝杆菌较少出现感染。

肺部首次吸入的结核杆菌被肺泡内吞噬细胞吞噬后，可能会被杀灭。结核杆菌数量多、毒力强才可存活下来，并在吞噬细胞内外大量繁殖，导致部分肺组织出现炎性病变，形成肺结核的原发病灶。

原发病灶中的结核杆菌沿肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。原发病灶继续扩大或播散至邻近组织器官，发生结核病。

当结核杆菌首次侵入人体开始繁殖时，多数人的机体通过细胞介导的免疫反应对结核杆菌产生特异性免疫，可以使其停止繁殖，原发病灶炎症被吸收，播散到全身的结核杆菌被消灭。

少量未被消灭的结核杆菌，可长期处于休眠状态，称为潜伏感染。当人体抵抗力下降时，潜伏感染的结核杆菌可再度活跃，发展为活性肺结核。

活动性肺结核患者通常具有很强的传播性，但通常经过抗结核治疗，传染性会大幅下降。

危险因素

很多因素会增加患肺结核风险，具体如下。

与活动性肺结核患者密切接触者。

老年人、婴幼儿、临近分娩的孕妇。

HIV感染者、慢性病患者、接受化疗的患者、慢性肺部疾病患者、营养不良者。

居住地人口拥挤、卫生条件较差，如监狱、营地、棚户区等。

生活或工作环境中肺结核病人较多，增加感染可能性。例如，诊治肺结核的医生、护士，以及相关的护工、医疗服务提供者等。

肺结核高流行地区的居民或旅行者。

使用免疫抑制剂，如激素、英夫利昔单抗等药物者。

吸烟。

酒精和药物滥用。

不能接受良好医疗服务者，如贫困人口、流浪人员等。