管状腺瘤切除术后复发者少见,但绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤切除术后常可复发,尤其是绒毛状腺瘤,且多发的腺瘤复发率高于单发者。对于经内镜治疗或局部手术切除的结直肠腺瘤患者尤其是绒毛状腺瘤或广基的绒毛管状腺瘤患者,建议腺瘤切除后的第一年内3~6个月进行一次肠镜检查,第二年开始每年一次。



金牌医生
内侧中
1.病理学检查
活体组织病理学检查是确定腺瘤性质的最准确的检查手段。
2.体格检查
直肠指检对于直肠腺瘤的发现具有重要意义,可对腺瘤的定性、定位、大小以及有无癌变作出初步的较为准确的判断。如肿块呈广基、质地柔软,往往提示为绒毛状腺瘤,如其中可扪及硬结,则提示此处腺瘤可能有癌变;如肿块带蒂、质实而光滑,则为管状腺瘤的可能性大;如果肿块部分柔软、部分质实则可能为管状绒毛状腺瘤;肿块表面伴有溃疡或活动度差时,则提示癌变的可能性大。
3.内镜检查
(1)直肠镜和乙状结肠镜:直肠镜可检查距肛门15cm以内的直肠黏膜,而乙状结肠镜则可观察距肛门25 cm内的直肠和部分乙状结肠。
(2)结肠镜:结肠镜可在直视下观察结直肠病灶的大小、形态、颜色和部位,可同时活检作出病理诊断以及摘除小的息肉,并且可以完成全结肠的检查,是结直肠病变最重要也是最理想的检查方法。
4.影像学检查
(1)钡灌肠:目前的钡灌肠检查多采用气钡双重对比造影,用于不宜进行结肠镜或结肠镜未能完成全结肠检查者。
(2)CT仿真内镜:对于无法完成结肠镜的全结肠检查者,CT仿真内镜是另一个重要的补充诊断手段。
5.粪隐血试验
可以作为有症状者或无症状的高危人群的初筛检查。


