肝内胆管结石-健康典吧

主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查以及体格检查等结果做出正确诊断。

有胆道感染、胆囊炎症等病史。

肝区按压疼痛，叩击痛。

部分可触及肿大的胆囊或肝脏。

血清胆红素升高，尿中胆红素升高。

尿胆原降低或消失，粪中尿胆原降低。

直接胆红素升高。

血生化：肝功能受损者可有血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高。

首选检查方法。

可见胆管扩张。

肝总管或胆管内见结石影像。

全面展示肝内结石分布情况，胆管扩张情况，多可判断肝胆管、肝硬化合并癌变患者。

对于肝内结石分布、胆管系统的狭窄和扩张等表现更全面立体。

相同点：可无症状或仅有上腹不适，饭后满胀感，厌油腻食物等。

不同点：不伴有急性炎症者，数分钟或数小时后，自行缓解。

鉴别方法：B超检查可鉴别。

相同点：剑突下间歇性阵发性疼痛或绞痛，常伴有黄疸、发热、寒战。

不同点：发生部位明显不同。

鉴别方法：B超、CT、磁共振胰胆管造影可鉴别。

相同点：都有黄疸。

不同点：乏力、厌油腻、恶心等肝炎症状明显。

鉴别方法：B超检查可鉴别。

出现胆绞痛和黄疸两种症状时，肝内胆管结石需要与其他疾病相鉴别，具体如下。

肝内胆管结石出现胆绞痛时，需要与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成、女性宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

肝内胆管结石出现胆绞痛时，需要与急性病毒性肝炎、胰头癌、胆总管癌、原发性肝癌转移至肝门部淋巴结（肿大的淋巴结可压迫胆总管导致黄疸）等鉴别。