胆汁反流性胃炎-健康典吧

如医生怀疑是胆汁反流性胃炎，会询问一些病史相关的问题。

如是否有幽门螺杆菌感染，是否患有胆囊疾病，以及近期是否进行过胃部、胆囊手术等。

既往病史对胆汁反流性胃炎的诊断至关重要。

当出现反复的腹痛、腹胀、食欲下降、恶心呕吐、反酸嗳气，甚至是呕血或黑便时，对病情可作出判断。

实验室检查有尿素呼气试验（¹³C、¹⁴C呼气试验）、胃液分析、胃液胃酸和胆酸测定及胃内胆红素测定等。

尿素呼气试验是检测幽门螺旋杆菌的“金标准”方法之一，且具有无创性、准确性较高的特点，在临床上得到广泛应用。

其原理是利用放射性¹³C、¹⁴C标记的尿素（口服）会被幽门螺旋杆菌产生的尿素酶分解，从而产生并呼出CO₂，通过测定CO₂浓度含量来判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。

胃液酸碱度有助于胆汁反流性胃炎的诊断。胃液酸碱度一般在4以上可诊断为胆汁反流。

因为胆汁及反流的十二指肠液呈碱性，可与胃酸中和引起胃内酸碱度增高。

抽取空腹和餐后的胃液，测定其中胆酸的含量，如空腹基础胃酸分泌量在3.5mmol/L以下，胆酸含量在30μg/ml以上，一般可确定胆汁反流性胃炎。

胃内胆红素测定可直接反映胃内胆汁浓度，当胆红素吸光值在0.14以上时可以辅助诊断胆汁反流。

血常规检查有助于帮助医生判断有无失血等情况。

粪便隐血可了解有无消化道出血。

胃镜检查是诊断本病的方法，通过胃镜可直接观察到胃内反流的情况，同时还可见胃黏膜充血、糜烂等。

胃镜除直接观察外，还可以在病变组织取材，以进行病理学检查。

活检组织经切片等病理学处理后，如果在显微镜下观察到胃小凹上皮增生、胃腺丧失等萎缩性胃炎的病理表现，则可支持本病的诊断。

是一种无创检查，原理为静脉内注入⁹⁹ᵐTc-HIDA，该物质经胆汁排泄，进行γ闪烁扫描可全程监测胆汁流动轨迹，同时还可确定反流的程度。

相同点：都可出现食欲下降、上腹不适、饱胀，以及贫血等症状，少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌也十分相似。

不同点：可通过内镜检查及组织活检进行鉴别诊断。

相同点：都可出现腹痛腹胀、嗳气、食欲下降以及早饱等症状。

不同点：可通过胃镜检查进行鉴别诊断。