疣 - 疾病专科

疾病诊断

病史

详细的病史，有助于帮助医生寻找病因。需要给医生提供以下信息。

现病史：皮疹出现的时间，皮疹的大小、外观、范围、数量等有没有变化，是否伴随其他不适表现。

既往史：以前是否有过类似的症状；是否受过外伤，出现皮肤破损；家里有成员是否出现类似症状；是否与HPV感染患者有过亲密接触。

临床表现

皮肤上出现异常的疣状赘生物。

体格检查

医生观察皮肤病变的部位、特点、分布规律，可初步诊断。

医生常使用皮肤镜来观察皮肤病变的位置。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜。该检查属于无创检查，不会引起疼痛。

实验室检查

HPV检测

主要是检测病毒的DNA。需要从皮损处取一点组织，来进行检测。

如果检测到HPV病毒，即为HPV检测阳性，提示存在HPV感染。

醋酸白试验

主要用于检查尖锐湿疣。

用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷患处皮肤，如果5～10分钟患处皮肤发白，提示该处存在HPV感染。

如果已经确诊了尖锐湿疣，该试验可以用来判断可能累及的区域。

细胞涂片检查

位于阴道或宫颈的尖锐湿疣，可以取一点疣组织，染色后再观察，如果同时找到空泡细胞和角化不良细胞，提示存在HPV感染。

组织病理学检查

医生在询问病史和检查过皮损情况后，可能会让你做皮肤病理检查，需要从小疙瘩上取一小块做检查，明确诊断。可能会有一点疼，但可以忍受。

病理结果：皮肤角化过度及棘细胞层肥厚，可发现典型的空泡细胞，是诊断HPV感染的重要证据。

鉴别诊断

毛发上皮瘤

相同点：皮肤丘疹。

不同点：容易与扁平疣混淆。主要表现为小米到豌豆大的圆形或卵圆形坚实丘疹，往往是正常皮色，或是略带淡黄或淡红色，有的半透明而像粟丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，有家族发病的倾向。

汗管瘤

相同点：皮肤丘疹。

不同点：汗管瘤容易与扁平疣混淆，具体不同点如下。

汗管瘤大多长在下眼睑、面颈部、腋窝和外阴等部位。

表现为孤立散在的一个或密集分布的多个的小丘疹，一般直径几毫米，个别大的甚至可以有一厘米。

丘疹为红色、棕褐色、淡黄色或者和皮肤颜色一样，表面具有蜡一样的光泽，多数像粟米粒一样。

扁平苔藓

相同点：皮肤丘疹。

不同点：容易与扁平疣混淆。扁平苔藓儿童发病较少，累及皮肤时一般会造成有光泽的、平坦的红色或紫色斑点。这些斑点好发于手腕、手臂或腿部，但也可能出现在其他区域，往往非常瘙痒，在痊愈的过程中颜色可变暗。

脂溢性角化症

相同点：皮肤丘疹。

不同点：容易与扁平疣混淆。脂溢性角化症是中老年人较常见的良性表皮性肿瘤，好发生在头面部、手背部，单发或多发，呈褐色或黑色的丘疹、斑片或斑块，表面粗糙呈乳头瘤样，通常无自觉症状。

假性湿疣

相同点：生殖器丘疹。

不同点：容易与尖锐湿疣混淆。病程较短，常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭，为白色或淡红色小丘疹，多呈对称分布的颗粒状，无自觉症状，醋酸白试验阴性。HPV检测阴性。

扁平湿疣

相同点：生殖器丘疹。

不同点：容易与尖锐湿疣混淆。为二期梅毒特征性皮损，发生在肛门、生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块，表面扁平，基底宽，无蒂，常糜烂、渗出，皮损处取材在暗视野下可见梅毒螺旋体，梅毒血清学反应强阳性。

鸡眼

相同点：足部灰黄色斑块。

不同点：容易与跖疣混淆。鸡眼由于足部挤压摩擦所致，多表现为圆锥形的角质栓，有明显疼痛，多单发。