掌跖脓疱病 - 疾病专科

疾病诊断

掌跖脓疱病主要依靠体格检查、皮肤影像学检查和组织病理学检查确诊。

病史

成人及儿童发病者可未确诊银屑病。

可能有使用外用刺激性药物或系统使用糖皮质激素突然停药等情况。

临床表现

症状

手掌、足底出现密集脓疱，可干涸、结痂、脱屑，之后可反复出现。

体征

医生会检查皮肤损害的位置、形态、分布特点等。

医生还可能会取病变部位的皮肤进行进一步检查，如组织病理学检查等。

实验室检查

血常规

白细胞分类计数等指标可帮助判断病情。

白细胞总数及中性白细胞数可能会增多。

抽静脉血检查，无需空腹。

影像学检查

皮肤B超

是一种无创的皮肤检查，利用高频超声显示皮肤病变结构，根据回声带情况作出判断。

一般用于评估银屑病的治疗效果。

其他

组织病理学检查

需要取病变部位的组织进行处理后在显微镜下观察。

一般进行局部麻醉后切取少量组织。

报告单上可能会出现棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疡脓肿，疱内有中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞等表述。

鉴别诊断

掌跖脓疱病需要与湿疹、手足癣、掌跖角化病等鉴别。

湿疹

相同点：皮肤损害都可为疱疹，湿疹发生感染时可为小脓疱，并可反复出现。

不同点：湿疹可无银屑病史，皮肤损害常伴有剧烈瘙痒，一般不会影响甲，无脱屑。

手足癣

相同点：可有红斑或疱疹等改变，并可伴有脱屑，发生感染时可形成脓疱，容易发生在手、足部位。

不同点：手足癣一般不伴有发热，取材在显微镜下观察，可发现菌丝，进一步培养也可以明确诊断。

掌跖角化病

相同点：皮肤损害发生于手、足等部位，可出现较小的丘疹，出现甲损害。

不同点：掌跖角化病可没有银屑病史，皮损大多为角化增厚，没有脓疱，不融合成片。