1.头颅固定
一旦怀疑为枕颈(寰)关节损伤,应立即采用最稳妥的办法将头颈部确实固定。
2.呼吸机的应用
伴脊髓损伤者,多需立即用呼吸机控制呼吸,并需对其心脏、血压及全身状态进行监护。
3.脱水剂
用量稍大于一般颈髓损伤,并应注意胃肠道应激性溃疡等并发症。
4.其他
包括气管切开,预防褥疮、尿路感染及坠积性肺炎等并发症。
5.手术治疗
伤后3个月以上者,如有枕寰不稳,可行后路植骨融合术。常用的术式有两种:枕骨骨瓣翻转枕颈融合术及枕颈钢板或鲁氏棒内固定术。对伴有神经压迫症状者,尚应切除寰椎后弓,为寰椎后弓切除加枕颈融合术。



金牌医生
内侧中
1.病史
均有较明确的外伤史。
2.临床症状
主要为枕颈段局部的损伤症状,并伴有颈髓以上的神经功能障碍,轻重不一。轻型表现脊髓刺激症状与体征;重型出现意识丧失和自主呼吸消失,并有永久性人工呼吸机依赖现象。
3.影像学检查
(1)X线平片 X线片往往难以诊断。
(2)CT或MRI检查 对诊断具有决定作用,并可显示枕骨髁骨折征。



