典型症状

右上腹疼痛

右上腹疼痛为肝癌最常见的主要症状，有半数以上患者以此为首发症状。

症状特点：疼痛多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，以夜间或劳累后加重。如肝病患者的肝区疼痛转变为持续性，且逐渐加重，经休息或治疗，仍不见好转时，应提高警惕。

疼痛原因：疼痛主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。所以，肝癌患者的疼痛常常是肿瘤快速生长和将要破裂的表现。

消化道症状

饭后上腹饱胀，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状，因缺乏特异性，容易被忽视。

腹胀可因肝功能障碍、腹水、肿瘤或肝脏体积增大引起。

恶心、呕吐等可因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道、肿瘤代谢物引起。

发热

部分患者可有发热，体温多在37.5～38℃，个别可高达39℃以上。

一般在午后开始，并且使用抗生素往往无效，而内服非甾体类抗炎药物常可退热。

发热的机制尚不清楚，可能与癌组织出血坏死、毒素吸收、肿瘤压迫胆管发生胆管炎或肿瘤代谢物质有关。

晚期表现

远处转移症状

肝癌后期常出现肺、胸膜及骨转移等，可引起相应的症状。

肺部转移：可以引起咳嗽、咯血。

胸膜转移：可以引起胸痛和血性胸腔积液。

骨转移：常见于脊椎骨、髂骨、股骨及肋骨，表现为骨痛、功能障碍或病理性骨折等。

其他症状

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黄疸：肝功能恶化和晚期肿瘤的表现，可为梗阻性、肝细胞性或混合性黄疸，肝门区胆管细胞癌早期易出现黄疸或胆管炎表现。

出血倾向：牙龈、鼻出血及皮下瘀斑等。

腹水、下肢水肿：主要表现为腹胀和移动性浊音，常伴双下肢水肿，多为凹陷性水肿。

全身症状：如乏力、消瘦等，晚期可出现恶病质状态。

其他：上消化道出血、右肩背疼痛、皮肤瘙痒、肝性脑病，以及肝肾功能衰竭等。

伴随疾病

类癌综合征，即肝癌组织本身代谢异常或癌组织产生的活性物质引起的内分泌或代谢紊乱的综合征。临床表现多样且缺乏特异性。

常见：自发性低血糖症，红细胞增多症。

少见：高脂血症、高钙血症、性早熟、促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症、异常纤维蛋白原血症等。