肺癌本身引起的症状

咳嗽、咳痰：咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，半数以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。多为刺激性干咳，无痰或少许白色黏液痰。

咯血：约40％的肺癌患者会出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝，大咯血少见。咯血是最具有提示性的肺癌症状。

呼吸困难：约有10％的肺癌患者以此为首发症状。表现为胸闷、气喘，部分患者可出现胸痛。

发热：肿瘤组织坏死可以引起发热，肿瘤引起的继发性肺炎（如阻塞性肺炎）也可引起发热。发热特点是迁延反复，时好时坏，难以治愈。肿瘤患者发热以间断中、低热多见，合并感染时可有高热。

体重下降、乏力：肿瘤可能引起消耗、食欲不振等，导致患者出现乏力伴体重下降。

喘鸣：如果肿瘤位于大气道，特别是位于主支气管时，常可引起局限性喘鸣症状。

肺癌外侵的症状

上腔静脉阻塞综合征：约10％的肺癌患者以此为首发症状就诊，主要表现是头颈部甚至双上肢水肿，颈部和上胸部静脉怒张、毛细血管扩张等。

霍纳综合征：发生肺癌的那一侧眼球凹陷、上眼睑下垂、眼裂变小、瞳孔缩小，以及面部无汗等。

肺尖肿瘤综合征：在霍纳综合征的基础上，癌细胞进一步破坏第1、2肋骨和臂丛神经，引起上肢疼痛。

声音嘶哑：累及喉返神经引起声音嘶哑，有些肺癌患者可以此为首发症状就诊。

吞咽困难：多见于肿瘤直接侵犯或淋巴结转移压迫食管。

胸腔积液

侵犯胸膜可引起胸腔积液（胸水），往往为大量血性积液。

胸腔积液表现：起初患者渐感胸闷。随积液量增多，胸痛减轻或消失，但呼吸困难加剧。

肺癌转移的症状

颅内转移

早期可无症状。

常出现的中枢神经系统症状包括头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等。

有时还会伴有精神状态改变和视觉障碍。

骨转移

常见于肋骨或脊柱、盆骨和长骨等部位。

早期可无症状，后期有局部疼痛和压痛，若脊柱转移压迫或侵犯脊髓，可导致大、小便失禁或截瘫等。

肝转移

可出现肝肿大和肝区疼痛。

可伴有食欲不振、恶心和消瘦、门冬氨酸氨基转移酶等肝酶或胆红素升高等表现。

肾上腺转移

可呈现艾迪生病（Addison disease）症状。

出现食欲不振、腹泻、皮肤色素增加、腋毛脱落、低血压等。

淋巴结转移

往往沿淋巴回流途径首先转移到肺门淋巴结，继而可达纵隔和锁骨上淋巴结。

肿大的浅表淋巴结多质地较硬，可融合成团，多不伴有压痛。

其他：肺癌可转移至全身多个部位导致不同临床征象，例如皮下结节、皮肤溃疡和腹痛等表现。

其他肺外表现

肥大性肺性骨关节病

多见于肺腺癌患者。

主要表现为大关节疼痛，杵状指/趾（手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大的异常表现）等。

该表现可发生在肺癌早期或先于肺癌局部症状出现，甚至可作为肺癌就诊的唯一症状。

类癌综合征：主要表现为腹痛、腹泻、面部潮红等。多见于小细胞肺癌。

男性乳腺发育：主要表现为双侧或单侧的乳腺发育。多见于小细胞肺癌。

恶病质：又称恶液质，部分晚期癌症患者，会出现极度消瘦、无力、全身衰竭等症状。

其他：癌性神经病变和肌肉病变，如皮肌炎、库欣综合征等。