肝内胆管癌 - 疾病专科

典型症状

1．黄疸

肝内胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状。

2．腹痛

大多数患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状，这些症状常被视为肝内胆管癌早期预警症状。肝内胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。

3．皮肤瘙痒

在黄疸出现前后，会出现皮肤瘙痒等症状，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而引起的。

4. 腹胀

可由肠道蠕动障碍或腹水引起

其他症状

伴随着黄疸、腹痛等症状，还会有恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期因消化道出血可有黑便，大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；若是有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等。

诊断依据

1. 既往肝吸虫、胆结石、病毒性肝炎等高危病史。

2．无痛性进行性黄疸。

3.血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷胺酰转肽酶显著升高。

凝血酶原时间延长。总胆红素升高速度高于转氨酶升高的速度。

4. 血CA19-9、CEA可升高。

5. 影像学检查可了解胆管肿瘤部位、肿瘤性质与毗邻器官的关系。优先选择增强MRI，其次为增强CT，无增强的CT或MRI诊断意义较差。

6. 穿刺活检做病理检测为诊断的金标准