定义

肺结核（pulmonary tuberculosis）是因肺部感染结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸系统传染病，临床上常见。中医称为“肺痨”。

除肺部外，浆膜、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、皮肤、骨骼以及关节等都可感染结核分枝杆菌而引起结核病，肺结核是临床上常见的结核病。

流行病学

传染源

主要是结核病患者（痰直接涂片阳性者），患结核病的牛通过带菌牛奶亦可传播本病。

传播途径

主要是经飞沫及尘埃传播，饮用带菌的牛奶也可经消化道感染。

易感人群

人群普遍易感，但人体感染结核分枝杆菌后是否发生结核病，一方面取决于感染结核分枝杆菌的数量及毒力；另一方面也取决于人体对结核分枝杆菌的特异和非特异免疫，免疫力低下时易患本病。

发病情况

世界卫生组织（WHO）发布的《2018年全球结核病报告》中指出：2017年全球结核病新发病例约为1000万，发病率为133/10万，潜伏感染人数达17亿，约为世界人口的23%。

WHO调查显示，95%的结核病诊断以及与结核病相关的死亡发生在发展中国家，其中印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非六个国家占新发病例数的60％。

病死率

我国结核病病死率在30个结核病高负担国家中排28位，死亡病例约为3.1万例，结核病死亡率为2.2/10万。

流行趋势

随着防控和医疗水平的提升，结核病的发病率每年下降约2%，病死率每年下降约3%。

分类与分期

肺结核可分为活动性肺结核和非活动性肺结核。肺结核包括进展期、好转期、稳定期。

活动性肺结核

活动性肺结核有肺结核相关临床症状和体征，进行结核分枝杆菌病原学、病理学、影像学等检查有活动性结核的证据。

根据病变部位和疾病进展分类

原发型肺结核（Ⅰ型）。

血行播散型肺结核（Ⅱ型）。

继发型肺结核（Ⅲ型）。

结核性胸膜炎（Ⅳ型）。

肺外结核，如气管、支气管结核等。

按耐药状况分类

非耐药结核。

耐药性结核。

耐药性结核又分为

单耐药肺结核。

多耐药肺结核。

耐多药肺结核。

广泛耐药肺结核。

利福平耐药肺结核。

根据治疗史分类

初治肺结核。

复治肺结核。

按病原学检查结果分类

涂片阳性肺结核。

涂片阴性肺结核。

培养阳性肺结核。

培养阴性肺结核。

分子生物学阳性肺结核。

未痰检肺结核。

非活动性肺结核

无活动性肺结核相关临床相关症状和体征，细菌学检查阴性，影像学检查符合以下一项或多项表现，并排除其他原因所致的肺部影像改变可诊断为非活动性肺结核。

钙化病灶（孤立性或多发性）。

索条状病灶。

空洞。

胸膜增厚、粘连或伴钙化。

其他

根据《中华人民共和国传染病防治法》，肺结核属于乙类传染病，按乙类传染病的管理进行登记和上报。

预防肺结核的方法包括在婴幼儿时期接种卡介苗，通过健康教育等防止与肺结核患者接触，高危人群接受预防性化学治疗等。