鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症
鼻炎表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降、头痛、头昏等
鼻炎包括多种类型,不同类型病因不同,如病毒感染、过敏、职业及环境因素等
主要是药物治疗,进行抗炎、消肿、促进鼻涕排出、抗过敏等,必要时可手术
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变应性鼻炎常有过敏史及家族史。
职业性鼻炎有特殊物质接触史。
多次鼻-鼻窦手术史。
鼻腔和鼻咽部出现鼻痒、刺激感、异物感或烧灼感。
疲劳、头痛、畏寒、食欲缺乏。
鼻塞,夜间较为明显,打喷嚏,头痛。
鼻涕增多,初为水样,后变为黏脓性。
说话有闭塞性鼻音。
儿童还可发生鼻出血。
多在1~2周内,各种症状渐减轻,消失。
如合并细菌感染,则出现脓涕,病情延期不愈。
鼻塞、特点是间歇性和交替性。
平卧时鼻塞较重,侧卧时上侧通气较好,下侧较重。
鼻涕增多。
嗅觉减退。
闭塞性鼻音。
鼻根部不适,头痛。
继发感染后可为粘脓性或脓性。
检查可见初期鼻黏膜广泛充血、干燥,以后鼻黏膜肿胀,总鼻道或鼻底有水样、黏液样或黏脓性分泌物。
咽部黏膜亦常有充血。
检查可见萎缩性鼻炎严重者鼻外形可有变化,表现为鼻梁宽平呈鞍鼻。
双侧下鼻甲肿胀,不能看清鼻腔内其他结构。
鼻黏膜呈淡红色,可无明显充血。
鼻底、下鼻道或总鼻道内有黏稠的黏液性鼻涕聚集,总鼻道内常有黏液丝。
可以看到鼻黏膜的具体变化,判断不同类型的鼻炎,有利于具体诊断鼻炎。
鼻黏膜特征性表现为苍白、水肿,亦可表现为充血或浅蓝色,下鼻甲尤为明显。
鼻腔常见水样分泌物。
萎缩性鼻炎见鼻黏膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)、鼻腔内大量脓痂充塞,黄色或黄绿色并有恶臭。
局部解剖异常,如鼻中隔偏曲或嵴突,鼻腔狭窄,下鼻甲向内偏伸。
明确阻塞的部位及鼻泪管的扩张程度,用于排除鼻腔其他疾病。
可见鼻甲缩小,鼻腔增宽,鼻窦可发育不良。
可用于发现致病菌。
鼻分泌物中找嗜酸性粒细胞。
查找致敏变应原。
萎缩性鼻炎常见有臭鼻杆菌(klebsiella杆菌属)和类白喉杆菌,但并非真正致病菌。
根据具体情况做一些其他检查,比如血常规、血沉、C-反应蛋白、免疫学检查等,以利于鉴别诊断。
相同点:都有鼻塞、流涕症状。
不同点:流感全身症状大多较重,如高烧,寒战,头痛,全身的关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状可不甚明显。
相同点:都有流涕、打喷嚏症状。
不同点:麻疹有发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、畏光流泪、结膜充血、眼睑水肿。咳嗽逐日加重,婴儿可伴有呕吐、腹泻。起病2~3日第二磨牙对面的颊黏膜上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑点,微隆起,周围红晕称为麻疹黏膜斑(Koplik斑),全身发疹等伴随症状。
不同点:鼻窦炎头痛明显,大量脓涕,中鼻道或嗅裂有脓,局部出现压痛;血中白细胞增多,中性粒细胞比率增加,影像学检查示窦腔密度增高,黏膜增厚,甚至可见液气面。
相同点:都有鼻塞症状。
不同点:结构性鼻炎由于鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的形态或解剖异常,引起鼻腔通气及功能异常。临床常可看到鼻中隔一侧明显偏曲,另一侧下鼻甲出现代偿性肥大;下鼻甲萎缩,常可见中鼻甲代偿性肥大等情况。
相同点:与萎缩性鼻炎都有鼻黏膜萎缩,嗅觉障碍或消失。
不同点:鼻硬结症无臭味,鼻分泌物或组织可培养出鼻硬结杆菌,组织病理检查有泡沫细胞和品红小体(Russel小体)的特征性改变。
不同点:如结核、梅毒、鼻白喉、鼻麻风等均有不同的全身表现及实验室检查异常。