由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病
表现为颈肩、腰、胸肋等单侧皮肤上带状排列红斑、丘疹、水疱,明显疼痛
病因为水痘-带状疱疹病毒感染
治疗目的是缩短病程、减轻症状、预防并发症,主要包括药物、中医等治疗
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保持皮损部位清洁、干燥,避免皮疹破损,以免继发感染。
水疱渗液时,可以用柔软毛巾冷敷减轻疼痛。
穿宽松、柔软的衣服,以减少摩擦、减轻疼痛。
早期、足量应用抗病毒药物是减轻神经痛、缩短病程、缓解症状的重要治疗措施。
尤其在带状疱疹发病后72小时内用药效果最好,可减少并发症的发病概率。
有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦或膦甲酸钠、溴夫定。
阿昔洛韦:用于免疫功能正常的带状疱疹者和免疫缺陷轻症病例的治疗,连用7~10天。
伐昔洛韦:用于治疗带状疱疹。应连续服药10日。
泛昔洛韦:用于带状疱疹的治疗,连用7天。
膦甲酸钠:常用于免疫功能损害者。连用2~3 周或直至治愈。
溴夫定:适用于免疫功能正常的成年急性带状疱疹者的早期治疗。
用药过程相对安全,用药前可检测肝肾功能。
用药后部分带状疱疹者可能产生静脉炎(采用输液方法用药)、皮疹、恶心、呕吐等不良反应。
轻中度疼痛,通常用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或曲马多。
中重度疼痛使用阿片类药物,例如可待因、吗啡或羟考酮。
也可能用三环抗抑郁药,例如阿米替林。
或治疗神经病理性疼痛的药物,如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。
带状疱疹急性期,可在使用抗病毒治疗同时,短期系统应用糖皮质激素,以抑制炎症,缩短疼痛时间,促进愈合,减轻后遗神经痛风险。
慢性疼痛一般不适用糖皮质激素药物。
通常用维生素B₁、B₁₂,口服或注射。
在专业中医师指导下,根据不同证候类型和具体病情,可口服具有清热利湿作用的四妙丸,或服用具有活血祛瘀、行气止痛作用的血府逐瘀胶囊。
瘙痒时可用炉甘石洗剂涂抹止痒,使水疱干燥。
外用局麻药、辣椒碱等可缓解疼痛。
也可涂抹一些抗病毒软膏、抗生素软膏等抗病毒及预防细菌感染,常用药物包括阿昔洛韦乳膏、更昔洛韦乳膏、膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶等。
不同病程可用不同中药外敷,水疱未破溃时可用三黄洗剂外搽或外敷玉露膏;水疱破溃后用复方黄柏液涂剂湿敷。
中医治疗带状疱疹有独特优势,一般以清热利湿、行气活血为主要治法。应由专业中医师进行准确辨证后开具治疗方案。
证属肝经郁热,治宜清泻肝火、解毒止痛,常用龙胆泻肝汤加减。
脾虚湿蕴证宜健脾利湿、解毒止痛,多用除湿胃苓汤加减。
气滞血瘀证多治以理气活血、通络止痛,方用桃红四物汤加减。
对带状疱疹有独特优势,一般经辨证后取内关穴、阳陵泉、足三里等穴位。
较大水疱可由中医师用三棱针刺破,加快疱液流出。
本病可以采取中医自我疗法进行辅助治疗。
对促进皮疹消退可能有效。
可以促进神经修复,水疱干涸结痂,缓解疼痛。
治疗可能有效,但缺乏证据,目前并非主要治疗手段。